A. De aandoening. U kunt een aandoening hebben waarbij het voedsel niet uit uw maag kan passeren. In deze situatie omzeilt de chirurg de blokkade door de darm rechtstreeks met de maag te verbinden.
Dr. Frantzides was de eerste ter wereld die in 1996 een laparoscopische gastroduodenostomie voor een maaguitgangsobstructie uitvoerde en publiceerde.
B. Symptomen
- Nausea, braken
- Krampende buikpijn
- Gewichtsverlies, zwakte
C. Laparoscopische Gastrojejunostomie. De chirurg zal ongeveer 3-4 kleine incisies in uw buik maken. Een poort (mondstuk) wordt in een van de sneetjes ingebracht, en koolzuurgas blaast de buik op. Dit proces stelt de chirurg in staat de binnenkant van uw buik beter te bekijken. Via een andere opening wordt een laparoscoop ingebracht. De laparoscoop ziet eruit als een telescoop met een lampje en een camera aan het uiteinde, zodat de chirurg in de buik kan kijken. Chirurgische instrumenten worden in de andere kleine openingen geplaatst en gebruikt om de dunne darm (jejunum) met de maag te verbinden. Dit wordt gedaan met chirurgische nietjesmachines. Nadat dit is gebeurd, wordt het koolzuurgas door de spleten uit de buik gelaten, waarna deze plaatsen worden gesloten met hechtingen of nietjes, of afgedekt met lijmachtig verband en steri-strips.
D. Niet-chirurgische behandeling. Soms kan uw probleem worden behandeld met het uitzuigen van de maag, het onthouden van voedsel gedurende enkele dagen, en het geven van IV-vloeistoffen. Uw arts zal met u bespreken wat voor u de beste optie is.
E. Risico’s. De voornaamste risico’s van laparoscopische gastrojejunostomie zijn:
- Infectie van de huid op een van de plaatsen van de kleine poorten
- Lekkage van de verbinding tussen de maag en de dunne darm
- Verzameling van pus in uw buik (intra-abdominaal abces)
- Postoperatieve ileus (de darmen vertragen/werken enkele dagen niet meer)
- Kleine darmobstructie (knikken in de dunne darm, waardoor verstopping ontstaat)
F. Verwachtingen
1. Voor uw operatie. Laparoscopische gastrojejunostomie is meestal een electieve ingreep. De preoperatieve evaluatie kan bloedonderzoek, urineonderzoek, een bariumslik röntgenfoto, endoscopie (kijken in uw keel met een scoop), en misschien een abdominale CT-scan omvatten. Als u rookt, moet u onmiddellijk stoppen. Als u bloedverdunners gebruikt (bijvoorbeeld aspirine, coumadin, Lovenox of Plavix), dan moet u hiermee een week voor de ingreep stoppen. Uw chirurg en de anesthesist zullen uw gezondheidstoestand, medicatie (inclusief bloedverdunners) en opties voor pijnbestrijding bespreken.
2. Uw herstel. Na een laparoscopische gastrojejunostomie kunt u meestal binnen 2-4 dagen naar huis. Het kan zijn dat u moet wachten tot uw darmen weer beginnen te werken. U krijgt medicijnen tegen de pijn. U moet uw activiteit gedurende een maand beperken tot licht tillen (niet meer dan 15 pond).
3. Bel uw chirurg als u een of meer van de volgende verschijnselen heeft:
- hoge koorts
- hevige buikpijn
- geur of meer drainage uit uw incisie
- drie dagen geen stoelgang
G. Pertinente referenties
Frantzides CT, Zografakis JG. “Laparoscopische bypass met Roux-en-Y Gastrojejunostomie.” In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas van de Minimaal Invasieve Chirurgie. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. “Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy.” In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas van Minimaal Invasieve Chirurgie. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, “Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
