Randomised controlled trial of early frenotomy in breastfed infants with mild-moderate tongue-tie.The Randomised controlled trial of early frenotomy in breastfed infants with mild-moderate tongue-tie. Edmond et al (2014)

編集者様、私は現在この手順をサポートするための限られた証拠があるので、非常に興味を持って母乳育児をサポートするためにrenotomyに関するこのレポートを読んだ。結果は私自身の経験や監査データとはかなり対照的に、特に痛みを伴う乳房と5日間以上の母乳育児の持続と5日間の母乳育児の客観的改善に関するものである。 もちろん、介入前に母乳育児の技術や技能を習得するための時間が必要なため、5日後に母子手帳の交付を受けることは珍しいことではありませんが、それはこのレポートの範囲ではありません。 私は6年間、イングランドの北西地域で弛緩切開クリニックを運営しており、弛緩切開、ラッチ、自己効力感、痛みに関する有効な評価ツールを使用しています。 哺乳に関する女性の経験は、術前と娩出直後、そして24～48時間後と3ヵ月後に電話で評価されます。 フレンオトミーを必要とした赤ちゃん2048人（2008年11月～2014年1月）のうち、62.7％が100％舌尖（舌の先まで）、12.2％が75％舌尖、15.7％が後方舌尖であることがわかりました。 全員に、乳児栄養に熟練した者による評価と分割を紹介し、母乳育児を改善するためのポジショニングとアタッチメントのサポートに続き、母乳育児を改善しました。 哺乳瓶で粉ミルクを与えている場合は、紹介された医師がその方法についてサポートした。 国際認定ラクテーション・コンサルタント2名によって行われた評価では、顕著な哺乳障害を持つ紹介された赤ちゃんは、舌の伸展、持ち上げ、側方移動に制限があることが示されました。 舌小帯切除術の後、96％の母親が哺乳に関してすぐに変化があったと報告しています。 例えば、母乳育児の母親は、痛みの軽減を報告し、ラッチの改善が認められ、その後、満足感が向上し、場合によっては体重増加も認められました。 哺乳瓶で育てる母親からは、赤ちゃんが乳首を噛まなくなった、口の横からミルクが噴き出さなくなった、よりコントロールされ早く飲めるようになった、などの改善が報告されました。 48時間後、回答した母親の71％が引き続き哺乳の改善を実感していましたが、29％は電話に出なかったか、真菌感染、乳首の痛み、母乳量の低下など、解決に時間がかかる問題を既に抱えていました。 3ヵ月後のサンプル数は少なく、電話に出た母親はわずか21％でした。 しかし、このグループの43％が母乳育児を続けており、renulotomyなしではこれを達成できなかったと示唆している。これらの結果についてより強力な証拠を提供するための研究が資金提供のために提出されており、結果の比較は興味深いものである。 7855>

Dr Val Finigan MBEConsultant Midwife infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

利益相反：

None declared

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