上腕骨頭は、関節窩と連結して肩甲上腕関節を形成しています。 表面積は関節窩の4倍で、中心部は球状、外周部は楕円状であることが示されています。

関節鏡で見ると、表面の大部分を覆う関節軟骨は、年齢や病的状態によって様々な外観を呈している。

表1． 上腕骨頭を覆う関節軟骨の関節鏡検査による様々な外観

図1A

図1B

・上腕骨頭の関節鏡画像です。 図1A-正常な上腕骨表面-光沢のある白色で

青味を帯びている。

図1B – 上腕骨関節面の損傷 – 白色度が低く、光沢がなく、侵食の兆候がある。

上腕骨頭の後外側面に骨がむき出しになった部分があることは、DePalmaによって初めて報告されました。 上腕骨頭の関節軟骨と関節後壁からの滑液の反射の間に存在する、大きさの異なる正常な現象である。 Snyderは、むき出しになった部分の縁について、内側で関節軟骨に合流するように滑らかであるとコメントしている。 DePalmaは、このむき出しの部分は年齢と関係した所見であり、人生の3年目に始まり、年齢とともに大きくなっていくと述べている。 「フェネストレーション」は、このむき出しになった部分によく発生する

DePalmaによって行われた解剖学的研究は、「…50人の被験者の96肩…」に対して行われた。 しかし、この研究の強みは、すべての患者が肩の症状を持っていないと言われていることと、18歳から74歳までと幅広い年齢層の患者を調査していることです。 これにより、むき出しの部分が年齢に関係する現象として認識され、その大きさと年齢の相関関係が明らかにされたのです。

表2

– 後方骨盤に位置する骨露出部の大きさの変化。上腕骨頭外側面

Bare area should not be confused with the Hill->

– Cadaveric study

– Distance

– Cadaveric study – Distance – Distance – Distance – Distance – Distance

図2A

図2B

– 裸地とヒル・ザック病変の関節鏡画像。 図2A-上腕骨頭のbare area。 上腕骨頭の後外側面にある骨がむき出しになった部分で、大きさが変化する正常所見です。 図2B-Hill-Sach病変。 上腕骨前方脱臼の再発に伴って生じる上腕骨頭の圧迫骨折で、裸地と混同されることがあります。 裸地とは異なり、後上方面にあり、柵状突起はない。

上腕骨頭の前面には、後外側面のものとあまり変わらない別の裸地が見られることがあります。 これは「肩甲下筋腱の付着部の上方」にあり、「後方の不安定性に伴って見られる上腕骨前部の欠損と混同してはならない」。