Every ob.gyn. expects that the topic of gender will come up at some point of patient’s pregnancy.妊娠中に、患者の性別の話題が出ることは、誰もが予想している。 “いつ性別がわかるのですか？”と、24歳の女性が初めての出産前診察で尋ねます。 2回目の体外受精で妊娠したカップルは、解剖学的検査で「性別はサプライズにしたいんです！」と叫びました。 「5198>

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実際、性別の話題は我々の診療に根付いており、胎児の性別について質問されても目を伏せることはない。 しかし、胎児の性別について議論するとき、私たちは一体何を話しているのでしょうか？

前回のコラムで確立したように、性自認とは、人が自分の一部であると感じる性別の内的な経験です。 出生時に割り当てられる性別は、外側の解剖学的構造に基づいているため、性自認は出生時に割り当てられる性別とは区別されます。 では、超音波検査で実際に何がわかるのでしょうか？ 客観的には、超音波検査は、ペニス、膣、または曖昧な形の生殖器になる可能性のある、胎児の脚の間の高エコーの解剖学的構造の有無を医療提供者に示すことができます。 超音波検査は、解剖学的およびその他の形式の出生前検査のための素晴らしいツールですが、アイデンティティは、定義上、解剖学に関係なく社会的および内的に経験されるため、超音波検査ではアイデンティティの特性を検出することはできません。 Joey Bahng

出生前超音波検査の議論における性自認と出生時に割り当てられる性別の区別は、単なる意味論や語彙の問題ではありません。 超音波で見られる胎児の脚の間の突起の有無に基づいて、胎児を男の子または女の子と表現することは、性自認と出生時に割り当てられた性別が同等であるという考えを強化することである。 この混同は、ノンバイナリー、ジェンダークィア、その他多くの、「男の子」「女の子」以外の性別を自認するグループも消し去ります。 はっきり言って、生まれてくる胎児に性自認はない。 研究によると、子どもは早ければ生後18～24カ月で自分の性別にラベルを付け始め、同様に、性別に適合しないアイデンティティを持つように成長する人は、通常2歳からすでに適合しない兆候を見せ始めているそうです1。 トランスや性別不適合者が経験する最も深いトラウマのいくつかは、出生時に割り当てられた性別に基づいて適用される、幼児期の不文律の施行に起因しています

産科医は、「性別」と「出生時に割り当てられた性別」という言葉を正しく使うことで、不適切な性別割り当てのサイクルを断つ手助けをすることができます。 胎児の性別に関する患者の質問に対処するための1つの機会は、出生時に割り当てられた胎児の性別について議論する際に「性別」という用語を完全に避け、代わりに胎児の超音波検査が実際にできることを強調することかもしれません。 私たちは解剖学的なスキャンを行う際にこの戦略を使っていますが、私たちの経験では、超音波で胎児の脚の間にある特定の外性器が見えることの意味について、患者はしばしば自分自身で推測することがあります。 しかし、ただ微笑んでスキャンの次の部分に移ることでさえ、包容力と尊重の雰囲気を維持する適切な方法なのです。 Joyner

後年のジェンダーに基づく暴力や性別違和の根源の一つは、出生時に割り当てられた性別と混同していることである。 出生後のジェンダーを強制し、政策化する社会的・政治的枠組み全体がある一方で、産科医は出産前からそのサイクルを断ち切るための措置をとることができます。 産科医は、母親と胎児という二者間のケアを提供するというユニークな課題を課せられており、その仕事の多くは、胎児が可能な限り最高の人生を送れるよう整えることにある。 5198>

Bahng博士は、アトランタのエモリー大学産婦人科レジデンシープログラムのPGY-1レジデント医師である。 Dr. Bahngはノンバイナリーを自認しており、人称代名詞としてthey/them/theirを使用しています。 ジョイナー博士はエモリー大学の助教授で、アトランタのグレーディ記念病院のジェンダーセンターの婦人科サービスの責任者である。 Joyner博士はシスジェンダーの女性であり、彼女の人称代名詞としてshe/hers/herを使用しています。 バング博士とジョイナー博士は、金銭的な情報開示は行っていない。