Study design.腰痛持ちのエリートアスリートにおける臨床的判断とその後の治療介入のためのHOAC IIの実用化。 研修医の症例問題。

背景 本症例報告では、亜急性腰痛症を発症したエリートアスリートにおけるHypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II) に基づく診断過程とその後の治療介入について述べる。 また、HOACⅡの臨床応用を示し、世界保健機関の国際機能分類、障害および健康モデルで使用されている障害用語を、臨床実践を強化すると考えられる方法で患者管理に統合する方法を示している。 また、有効な質問票を実際に使用し、アルゴリズムに必要な情報を収集する方法を示している。

診断。 構造化されたエビデンスに基づく評価により、（1）スピードスケート中に深くしゃがんだ姿勢を維持できない、（2）スピードスケート中のターンでの加速ができない、（3）痛みなくしゃがんだ姿勢から立ち上がることができないという多面的な活動制限に基づく診断が下された。 これらの機能障害は、腰椎の局所的な可動性の制限と、腰部骨盤領域の適切かつ機能的な安定化が同時にできないことが原因であると考えました。

Discussion: HOAC IIでは、検査前に病歴やその他のデータから得られた初期仮説に基づき、エビデンスに基づいた検査戦略を立てることがセラピストに求められている。 検査は、この患者がなぜ健康上の問題を抱えたのかを説明するのに役立つと思われる活動制限と参加制限を特定し、定量化するために行われた。 この症例は、HOACⅡのすべての要素が、比較的一般的と思われるタイプの患者さんにどのように使用できるかを示しています。 私たちは、HOAC IIを患者ごとに適用することで、治療者が患者ケアにエビデンスを適用し、同僚や第三者支払者に自分の介入を弁護する理想的な立場に立つことができると信じています。

エビデンスレベル。 鑑別診断、レベル4。