3. 考察

動物、特に犬による咬傷は公衆衛生上の問題とされている。 このような外傷は感染性、機能性、審美性を引き起こし、特に被害者が頭頸部に影響を受けた場合、死に至ることもある。

なぜ多くの子供が犬によって負傷するのかを説明するのは難しい。 この年齢層は、危険に対する意識が非常に低いか、あるいは欠如しているものである。 負傷部位は、ある程度、子どもが犬に非常に接近し、非常に脆弱な位置に身を置くことを示唆している。

犬に咬まれることによって引き起こされ得る傷害は、実体の喪失を伴うか伴わない表層組織に限られた病変から、顔面と頭蓋骨の骨折、、、、までである。

ある著者らは、人間が犬の上にかがむ、犬の顔に顔を近づける、人間と犬の間を注視する、などの行為は犬の顔への噛みつきに密接に先行し、顔への噛みつき全体の4分の3以上は、被害者が犬の上にかがむことが先行したことを示している … 。 また、Reisnerらが述べているように、犬を知っていることと室内にいることは顔面を咬まれることと密接に関係している。

文献によると、これらの病変の約90％は成人の被害者の身体に影響を与え、頭頸部はわずか10％であるが、小児に関してはこの関係が逆転し、最大76％が顔面領域に関わり、主に頬、唇、鼻が侵される。 軟部組織の損傷は、裂傷、穿刺、剥離（組織の喪失）の3つのカテゴリーに分けられます。

小児患者に関しては、頭蓋顔面領域が最も影響を受け 、 、、前頭部と頬が最も影響を受け、次いで唇と鼻が続きます 。 小児は身長が低く、地面を這って遊ぶ傾向があり、探索行動をとるため、特に頭蓋顔面領域の傷害を受けやすい。 背が高くなるにつれて、自分の身を守ることができるようになり、様々な活動に参加するようになり、咬傷は上肢や下肢の末梢で発生するようになります。 臨床治療時には、患者や保護者に、すべての傷は瘢痕を残す可能性があり、感染している可能性があり、初期評価時には検出できない異物があることを適切に指導すべきである。

犬咬傷による病変の局所治療には、しばしば抗生物質を投与するが、これはこれらの動物の口腔内に存在する微生物による感染の可能性があることに基づいて選択したものである。 顔や頭皮に咬まれた場合に選択される抗生物質は、アモキシシリンとクラブラン酸またはセファレキシン（第1世代セファロスポリン）です。 軽度の感染傷には、アモキシシリンとクラブラン酸の経口投与で、犬、猫、人間による感染咬傷を完全にカバーすることができます。 ペニシリンに対するアレルギーの場合は、クリンダマイシンを使用することができる。 さらに、抗狂犬病ワクチンの投与は、依然として動物の咬傷に対する治療のゴールドスタンダードである。

傷の数や部位などのいくつかの要因が、採用すべき治療行為に影響することを強調することが重要である。 咬傷の一次治療は、攻撃からの経過時間に関係なく、傷の種類と外科医の判断により、直接縫合、移植、局所フラップによるものであった 。 術後は、患者のカウンセリング、ドレッシング、軟膏、洗浄、瘢痕の修正に注意を払うことが、外傷を受けた組織の最適な結果を保証するのに役立つ。

事故はその大きさと人々の生活への影響を考えると、公衆衛生においてかなり重要である。 犬の咬傷予防の戦略には、子供と犬の相互作用の綿密な監督、責任ある犬の所有と犬の咬傷予防に関する一般教育、動物管理法の強化、これらの法律の執行のためのより良いリソース、咬傷事例のより良い報告、などがある 。