DISCUSSION

異所性妊娠は臨床的に診断が困難である。 一般的には卵管妊娠のため開腹手術が行われる。 同時に子宮はうっ血し、軟化し、肥大する。超音波検査ではほぼ常に子宮内の妊娠産物を確認できる。

その発生率はもともと理論的に3万件の妊娠に1件と推定されていた。 しかし、最近のデータでは、生殖補助医療により発生率が高くなり、全体で約7000人に1人、排卵誘発では900人に1人とされています。

排卵誘発や体外受精による多胎妊娠の発生率が高くなると、異所性・異所性の両方の妊娠のリスクが上昇します。 胚移植時に発生する静水圧もリスク上昇に寄与している可能性がある。

卵管手術の経験がある患者ではリスクが高まる可能性がある。

異所性妊娠にはさまざまな症状がある。 (a)生殖補助医療を受けた後、(b)誘発/自然流産のための拡張掻爬術後に絨毛性ゴナドトロピン値が持続または上昇した場合、(c)月経日より子宮底が大きい場合、(d)自然妊娠で複数の黄体が存在する場合、(e)子宮外妊娠の兆候や症状があるのに膣出血がない場合、はより起こりやすいと考えておく必要がある。

異所性妊娠では、妊娠初期に血腫や下腹部痛を呈することもある

異所性妊娠で異所性妊娠が起こる場所は、卵管であることが最も一般的である。 しかし、子宮頸部および卵巣の異所性妊娠も報告されている

報告されている異所性妊娠の大部分は、単胎妊娠の子宮内妊娠のものである。 極めて稀ではあるが、三重苦や四重苦の異所性妊娠も報告されている。 また、多胎であることもあります。

出血性黄体を伴う子宮内妊娠は、臨床的にも超音波検査でも異所性/子宮外妊娠をシミュレートすることができる。 急性腹症の他の外科的疾患も臨床的に異所性妊娠を模倣することがあり、それ故に臨床診断が困難である。 異所性妊娠の症例では、付属器の絨毛組織が抵抗指数の著しい低下とともに流量の増加を示すため、カラードップラーを用いた高解像度経膣超音波検査が有用である

異所性妊娠の治療は、卵管妊娠に対する腹腔鏡／腹腔鏡下手術です。

この症例は異所性妊娠の危険因子を持たず、卵管妊娠の破裂と血腹による血行不安定を呈した。

異所性妊娠は極めて稀ではあるが、自然妊娠で生じることもある。