Discussion

眼球の脱臼は、眼球の赤道が眼窩の前方に突出するときに起こる。 眼輪筋が収縮してさらに前方へ移動し、眼球がまぶたの穴の外に出てしまう。 視神経のみが剥離したavulsio incompletaと、視神経の剥離に加えて眼輪筋が破壊され、眼球が脱臼したavulsio completaの2つのタイプがあります。 親指で相手の眼球を押し出そうとするガウジングと呼ばれる残虐なスポーツに見られるように、外傷が最も一般的な原因と思われ、事故によるものと加害によるものとがあります。 また、エディプスと呼ばれる精神疾患では、自分の眼球を自らえぐり出すことが報告されています。 また、眼窩の浅さを原因とする眼瞼下垂症やクルーゾン病では、非外傷性または自然発生的な眼球陥没が報告されている。 また、男女を問わず、自発的に「アイポッピング」のギネス世界記録を作ろうとしたこともある。

外傷性眼球脱は、通常、かなりの勢いの減速損傷に関連している。 具体的な受傷の原因はさまざまである。 自動車事故および自転車事故が最も多く、次いで転倒が多い。 視神経剥離の機序は受傷の種類によって異なる。 非貫通外傷の場合、最も可能性の高いメカニズムは、眼球の極端な回転と前方変位によって視神経線維が剪断されることだと考えられています。 ミエリンの喪失と支持結合組織隔壁の欠如により、軸索はこの位置で特に損傷を受けやすいため、これは篩骨で最も頻繁に起こる。

眼外筋がどの程度影響を受けるかは、外傷の重症度により異なる。 内側直筋が最もよく影響を受け、次いで下直筋、上直筋、斜角筋の順に頻度が高くなる。 眼筋外筋の損傷は、しばしば重篤な顎顔面損傷や単一または複数の眼窩骨折と関連している。 眼窩感染症、髄膜炎、頭蓋内出血、くも膜下出血、脳脊髄液漏出などの生命を脅かす神経学的合併症も報告されている

このような症例の外科的管理に関しては、二つの問題-第一に、眼球をうまく眼窩内に再配置すること、第二に、損傷した眼筋の検出と修復-の重要性が想定される。 患者の心理的負担を軽減するために、ほとんどの権威者は球体の温存を推奨している。 さらに、無傷の地球儀があれば、将来的に眼窩が収縮するのを防ぐことができます。 したがって、あらゆる手段を尽くしても眼球の完全性が回復しない場合、核出術は最後の手段であると言えます。 失われた眼筋の検索と再配置は、通常困難であり、しばしば無益である。 1032>

文献に報告されている外傷性眼球脱臼の症例の大部分とは異なり、外側直筋を除くほぼすべての眼外筋が外れていたものの、眼窩骨や顎顔面構造への損傷はなかった[5]。 視神経も剥離されており、残念ながら視力回復の見込みはない。

術後1週終了時の状態

術後3週目終了時の状況

資金援助・スポンサー

なしです。

利益相反

利益相反はございません