適応と手順

この手順は、膝蓋骨脱臼を再発する患者さんに適応されています。 この手術は、最小限の活動で膝蓋骨が脱臼するようなエピソードを何度も経験した後に検討されます。 また、膝蓋大腿（前）部痛を有する患者にも適応となることがありますが、痛みの改善は予測できない場合があります。 この手術では、脛骨上の膝蓋腱の骨付着部をより内側、前方に移動させ、膝蓋骨の外側（外側）にある硬い組織を解放することが必要です。 これにより、膝蓋骨はより正常な位置で動くようになり、外側脱臼を防ぐことができます。 膝蓋腱の脛骨への付着部の骨部は、脛骨結節と呼ばれます。 これが移動したら、2本のネジでしっかりと再接着されます。

手術前の準備

X線は術中に取得されます。 膝蓋骨の位置を評価するために、膝蓋骨のスカイラインX線も含まれる。 時には、脱臼の程度や骨の構造をよりよく判断するために、CTスキャンも行われます。 手術には全身麻酔が必要で、さらに術後の痛みを抑えるために大腿神経ブロックが行われます。 理学療法は、可動性を助けるためにすぐに開始されます。 患者は、脚を通して許容されるように体重を支えるように励まされます。 患者が快適にストレートレッグレイズできるようになるまで、スプリントは膝に装着されます（最初の10日以内）。 膝を曲げられるように外側の包帯を取り外した後、理学療法士がスプリントから膝を外します。 手術中は膝にドレーンが入っていますが、これは手術後1日目に外されます。

ほとんどの患者は手術後2日か3日目に退院します。 手術後2週間以内に傷の状態を確認し、6週間後と3ヶ月後に診察の予約を取ります。

手術後のケア

膝の装具。 膝の装具は、一般的に約2週間必要です。 この間は、運動のために外します。 患者が快適にストレートレッグレイズを行えるようになれば、永久に取り外すことになります。 最初の4週間は耐えられる範囲で体重をかけ、この間は骨切り部を保護するために松葉杖を必要とします。

運動

理学療法は早期に開始し、筋肉の大きさを維持するために大腿四頭筋とハムストリングの静的作業に重点を置いています。

可動域訓練も早期に開始し、2週間までに90°の屈曲、6週間までに完全屈曲を目指します。

術後2ヶ月までに早歩きを開始し、4～6ヶ月でランニングやスポーツ活動に復帰することが期待されています。