左心室肥大（LVH）と呼ばれる心筋の危険な拡大を持つ患者に対して、ロサルタンという薬剤は心臓をより健康に縮小させるのに標準のベータ遮断薬を上回ることを、ニューヨーク長老病院/ワイルコーネル医療センターの研究者は発表しました。

この研究はCirculation誌の9月14日号に掲載され、LVHに対するロサルタンの効果は、血圧を下げる作用を超えていることを発見し、さらなるメカニズムが働いている可能性を示唆しています。

「全体として、アンジオテンシンII受容体拮抗薬であるロサルタンに有利であった」と、研究の主席研究者であるWeill Cornell Medical Collegeのグリーンバーグ循環器科教授で、ニューヨークプレスビテリアン/Weill Cornellの主治医のRichard B. Devereux博士は述べています。

「これは、現在標準的な2つの降圧剤の、心エコーで測定した左心室重量を減少させる能力を比較した、最も大規模な、よく管理され、よく設計された試験です。 しかし、Losartanはβ遮断薬であるAtenololと比較して、LVHの減少を著しく改善しました」とDevereux博士は述べました。

この研究は、高血圧と心エコーで示されるLVHを有するヨーロッパとアメリカの患者9,193人の多施設研究、「高血圧におけるエンドポイント減少のためのロサルタン介入（LIFE）」の一部として行われたものです。

LVHは高血圧の既往と密接に関係しており、心臓は血圧の上昇に対応するために時間とともに厚くなる。

LIFE試験のこのアームでは、Devereux博士と同僚たちは、アテノロールまたはロサルタン治療のいずれかに無作為に割り付けられた960人の患者の1、2、3、4、5年後のLVHを比較しました。

「この研究の強みは、患者が平均15回診察室で血圧をチェックしていたことで、高血圧に関する多くの情報があることです」とDevereux博士は言います。 Devereux博士は、「Losartanで心臓の壁が薄くなった」と説明しました。

博士は、アテノロールのようなβ遮断薬は「脈を遅くして、心臓が1回の心拍で少し多くの血液を送るようにするので、β遮断薬が使われると心臓はしばしばわずかに拡大する傾向がある」と説明しました。「

一方、ロサルタンは別のメカニズムで作用するため、「アテノロールよりも心臓の壁を多少薄くし、その薬で見られた心臓サイズの増大を防ぐ」

また、どちらの薬の降圧効果も最初の1、2年で水平になりますが、左心室サイズを縮小するロサルタンの健康効果は長年にわたって増加し続けていることがわかりました。 「この研究は、Devereux博士が主導し、昨年Annals of Internal Medicine誌に発表された研究を含め、LIFE試験で得られた過去の知見を基に行われました。 この研究では、LVHを有する高血圧患者において、ロサルタンはアテノロールと比較して心血管イベントの予防に優れていることがわかりました。

「心筋の過剰な量は、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントの高いリスクの非常に強い予測因子です」とDevereux博士は指摘します。 「この研究は、メルク & 社の助成金によって行われました。

共同研究者には、デンマーク、グロストルップのワイルコーネル医科大学とグロストルップ大学病院の Kristian Wachtell 博士、スウェーデンのザールグランスカ大学病院とイェーテボリ大学の Bjorn Dahlof 博士、スウェーデンの David B. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D.Drがいます。 Eva Gerdts（ノルウェー、ベルゲン、ハウケランド大学病院）、Kurt Boman（スウェーデン、スケレフテア、ウメア大学）、Markku S. Nieminen（フィンランド、ヘルシンキ、ヘルシンキ大学中央病院）、Vasilios Papademetriou（ワシントンDC、復員軍人病院）、Jens Rokkedal（デンマーク、グロストルーフ大学病院）の各博士である

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