歯周組織の恒常性には複雑な多因子関係があり、その中で内分泌系が重要な役割を担っている。 ホルモンは、生殖、成長、発達、体内環境の維持、エネルギーの生産、利用、貯蔵を調節する特異的な分子である。 現在、歯周病の分類では、内因性に産生される性ホルモンが歯周組織に影響を及ぼすことが認識されている。 デンタルプラークによって引き起こされる歯肉疾患のうち、全身的な要因により変化するものを大きく分類すると、内分泌系に関連するものは、思春期、月経周期、妊娠関連歯肉炎に分類される。 ホルモンの変動により歯周組織に変化が生じることが確認されている。 女性は、思春期に性ホルモンの分泌によって身体的に変化します。 これは、下垂体前葉からゴナドトロピンホルモン（卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモン）が分泌され、卵巣が女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）を周期的に産生・分泌し始めることから始まる。 エストラジオールは閉経前の主要なエストロゲンで、女性の生殖腺である卵巣から分泌されます。 また、エストラジオールは胎盤や特定の末梢組織からも分泌されます。 エストロゲンは、第二次性徴の発達と維持、子宮の成長、下垂体前葉からの黄体形成ホルモンの放出、末梢骨格および軸索の発達など、多くの生命活動に重要な役割を担っています。 また、女性にとって重要なホルモンとして、黄体、胎盤、副腎皮質から分泌されるプロゲステロンがあり、骨代謝に活性を持ち、骨芽細胞受容体に直接関与して骨吸収と骨形成の連関に大きな影響を与える . エストロゲンおよびプロゲステロンは、口腔を含む他の器官系に影響を与える重要な生物学的作用を有している。 エストロゲンおよびプロゲステロンの受容体は歯肉で証明されており、歯肉はプロゲステロンおよびエストロゲンの標的臓器と考えることができる。 エストロゲン受容体は、骨膜周囲線維芽細胞、散在する固有層線維芽細胞、さらに歯根膜線維芽細胞および骨芽細胞にも見いだされている。 思春期は、成熟期から成人期への移行期である。 思春期は、性ステロイドホルモン（男性ではテストステロン、女性ではエストラジオール）の分泌が増加することで特徴づけられる。 いくつかの横断的および縦断的研究により、思春期にはプラークレベルの上昇を伴わずに歯肉の炎症が増加することが示されている。 歯肉の炎症はエストラジオールやプロゲステロンの濃度上昇と関連しているが、平均プラーク指数は有意に変化していない

同様の所見が我々の患者でも認められた。 患者は17歳と21歳で、ともに思春期であった。 そのため、ほとんどの歯科医や医師は、この臨床所見をホルモンのアンバランスと関連付けることができなかった。 そのため、悪性腫瘍と誤診され、患者さんとそのご家族に過度のストレスを与えることになりました。 このような成長を引き起こす可能性のある他のホルモンの状態は、妊娠、更年期、閉経後です。 しかし、この患者さんにはこれらの症状は見られなかったため、除外され、思春期に誘発された上皮腫と診断されました。 この診断は、後に病理組織学的な報告によって確認された。

医師はしばしば、これらの脱毛を線維肉腫、バーキットリンパ腫、扁平上皮癌などの悪性病変と誤診しがちである。 正しい診断を下すためには，組織学的検査が重要である。 文献的には、エプーライドの治療は、骨の徹底的な掻爬とその下の骨膜を完全に除去し、局所的な刺激因子を除去することであるという点で一致しています。 全身的な要因により変化する歯肉疾患 糖尿病に伴う歯肉炎 I型糖尿病は、若年層が罹患する若年発症型である。 免疫機能の変化、肝臓でのブドウ糖の取り込み障害、早期のアポトーシスなど、糖尿病に関連した異常が見られます。 代謝のコントロールが不十分な小児では、歯肉炎や歯周炎がよく見られます。 重症例では、歯の早期喪失や口腔内細菌叢に対する免疫反応の低下が認められます。 治療には、病気の予防と糖尿病のコントロールが必要です

。