適切な挿入技術は、感染、排出、穿孔などの多くの問題を防ぐのに役立ちます。

感染予防の適切な手順を踏む。

• 高レベル消毒または滅菌した器具を使用する。

• インサーターと一緒にパッケージされた、新しい滅菌済みのIUDを使用する。

• 「ノータッチ」挿入法がベストです。

• これは、装填したIUDや子宮音を非滅菌表面（例えば、手、鏡、膣、テーブルトップ）に接触させないということです。 ノータッチ・テクニックには

– IUDがまだ滅菌パックに入ったままインサーターにセットすること。 IUDに直接触れないようにするため

– IUD挿入前に消毒薬で子宮頸部を十分に洗浄する

– 子宮壁や鏡の刃に触れないように注意する

– 子宮頸部と鏡の刃が接触しないようにする。 3085>

– 子宮音響器とIUD挿入器をそれぞれ一度だけ子宮頸管に通す

副作用についてのアドバイス

重要なことです。 出血の変化に関する徹底的なカウンセリングはIUD挿入前に行わなければならない。 出血の変化についてのカウンセリングは、女性がその方法を使い続けるために必要な最も重要な手助けになるかもしれません。

最も一般的な副作用を説明すること

出血パターンの変化：

– 長く重い月経血

– 不正出血

– 月経時の痛みと痙攣

これらの副作用について説明してください

• 出血変化は病気の兆候ではないこと

• 通常、挿入後数ヶ月で軽減します。

• 問題が生じた場合は、再度ご相談ください。

IUDの挿入

処置の前に患者と話す

• 挿入手順を説明する（下記参照）

• 検鏡、テコーム、IUDとインサーターをパッケージで見せてください。

• 処置の間、多少の不快感やけいれんがあることを伝え、これは予想されることであることを伝えます。

• 不快感や痛みを感じた時はいつでも言ってもらうようにします。

• イブプロフェン（200-400mg）、パラセタモール（325-1000mg）、またはその他の鎮痛剤を挿入30分前に投与すると、けいれんや痛みを軽減することができます。

処置中に患者と話す

• 何が起こっているかを段階的に伝え、安心させる

• 痛みを引き起こすか驚かすかもしれない手順の前に患者に注意を促す
• 彼女が痛みを感じているか時々尋ねる

。

挿入方法を説明する

IUDを選んだ女性は、挿入時に何が起こるか知っておく必要があります。 以下の説明は、彼女に手順を説明するのに役立ちます。 IUDの挿入を学ぶには、訓練と直接の監督下での練習が必要である。 したがって、この説明は要約であり、詳細な指示ではない。

1. 医療提供者は、適格性を評価するために骨盤内検査を行う（「IUD挿入前の骨盤内検査のスクリーニング質問」を参照）。 医療従事者は、まず両手による検査を行い、次に子宮頸部を検査するために鏡を膣に挿入します。 医療従事者は、適切な消毒薬で子宮頸部と膣を洗浄します。 子宮頸管をゆっくり挿入し、子宮頸管と子宮を安定させる程度に子宮頸管を閉じます。

4. 子宮の深さと位置を測るために、子宮音をゆっくり優しく子宮頸部に通します。

5. IUDをインサーターにセットします。

6. IUDをゆっくりと挿入し、インサーターを取り出します。

7. IUDの紐を切り、約3cmを子宮頸部から垂れたままにします。

8. 挿入後、女性は休息します。

着替えの準備ができるまで診察台の上にいる。

具体的な指示を出す

けいれんや痛みを予期する

• 挿入後数日間はけいれんや痛みを予期することができます。

• 必要に応じてイブプロフェン（200-400mg）、パラセタモール（325-1000mg）、または他の鎮痛剤をお勧めします。

• また、挿入後すぐに出血または点状出血があると予想されます。 これは3ヶ月から6ヶ月間続くことがあります。

糸を確認できる

希望すれば、特に最初の数ヶ月と毎月の出血後に、IUDがまだ固定されているか確認するために、時々糸を確認できます（質問10参照）

妊娠予防期間

戻る日をどう記憶するか話し合っておきましょう。

各女性に以下の情報を文書で渡し、説明する。

– IUDの種類

– IUD挿入日

– IUD除去または交換が必要な月と年

– IUDについて問題または質問がある場合の行き先

フォローアップ訪問

最初の月の出血後またはIUD挿入後3～6週間後にフォローアップ訪問するよう薦められる。 しかし、経過観察が難しいから、あるいはできないからという理由でIUDを拒否されるべきではありません。 例えば、問題があるとき、質問があるとき、別の方法を希望するとき、健康状態に大きな変化があったときなどです。 また、

• IUDを装着していないかもしれないと思ったときにも。 例えば、次のような場合です：

– 糸が抜けていると感じる。

– 部分的に抜けたIUDの固いプラスチックを感じる。

• 特に挿入後20日間に骨盤内炎症性疾患の症状（下腹部の痛みの増加または重症、セックス時の痛み、異常な膣分泌物、発熱、悪寒、吐き気、および/または嘔吐）がある。

• 妊娠したかもしれないと考えている。

  彼女の避妊方法は、症状の原因ではない可能性が高いですが、彼女が使用している方法を看護師または医師に伝える必要があります。