ディラウディド（クノール）
2mg、4mg、8mg錠
1mg/mL含有経口液
2mg/mL、10mg/mL、50mg/5mL含有アンプル
500mg/50mL含有バイアル
承認効能：中等症～重症疼痛＜オーストラリア医薬品ハンドブックセクション3.Australian Medicines Handbook Section 3.2

ヒドロモルフォンはオピオイド系鎮痛薬である1。 海外では古くから販売されているが、オーストラリアでは長らく販売されていない。

オピオイド鎮痛薬を必要とする慢性がん疼痛患者は、あるオピオイドの方が他のオピオイドよりも忍容性が高い場合があります。 モルヒネの副作用に悩まされる患者にとって、ヒドロモルフォンは代替鎮痛薬となり得る。

経口ヒドロモルフォンは速やかに吸収されるが、初回通過代謝によりバイオアベイラビリティは25%に低下する。 この薬物は急速に広く全身に分布する。 吸収された量のほとんどは代謝されるため、ヒドロモルフォンは肝障害のある場合には禁忌である。 主要な代謝物は尿中に排泄されるため、本薬品は腎障害においても禁忌とされる。 ヒドロモルフォンの半減期は2～3時間であるため、投与量を速やかに漸増することが可能です。

経口投与の開始用量は、2～4mgを4時間おきに投与することが推奨される。 ヒドロモルフォンとして1日6.5～7.5mgを経口投与することは、モルヒネとして40～60mg、メタドンとして10～20mgに相当する。 ヒドロモルフォン1.3～2.0mgの筋肉内または皮下投与は、モルヒネまたはメタドンとして10mgに相当する。 麻薬耐性のある患者には高力価製剤を使用することができるが、過量投与になる可能性があるので、標準的な非経口製剤と混同しないようにする。

ヒドロモルフォンの副作用は、口渇、めまい、吐き気、嘔吐など他のオピオイドの副作用と似ている。 ヒドロモルフォンを定期的に服用する場合、患者は数週間以内にヒドロモルフォンに依存するようになる。 また、耐性も予想されます。 突然の治療中止は、離脱症候群を引き起こす可能性があります。