Hemicorporectomy: a collective review

Hemicorporectomy or translumbar amputation has been described as most revolutionary of all operative procedures. 1950年にこの手術のコンセプトを最初に述べたFrederick E. Kredelは、これをhalfectomyと呼んでいた。 彼の死体実験により、この手術の実現可能性が確立された。 切断は腰の下の部分から行われる。 必要な生命機能は上半身に温存される。 Kredelは、骨盤内に限局した局所進行癌で、標準的な手術介入ではカバーできない場合の治癒的手術として、半身切除術を想定していた。 さらに、特に下半身不随の患者における悪性変化を伴う難治性の褥瘡、治癒しない瘻孔を伴う骨盤内臓器および骨感染、骨盤への圧潰外傷なども適応となる。 最初の骨盤切除術の手術は1960年に報告された。 世界の文献には34件の手術が記録されている。 これまで報告されていない2例を加え、合計36例となった。 これらの36例を検討した結果、小腸切除術は、通常の方法では治療できない、進行し、痛みを伴い、悪臭を放つ悪性腫瘍に悩まされる人々にとって、人道的かつ倫理的な選択肢であるという確信が得られた。 治癒率はそれほど高くないが、悪性腫瘍の有無にかかわらず、難治性の褥瘡を有する下半身不随の患者において最良の結果が報告されている。 リハビリは長期に渡り、費用もかかる。 ほとんどの患者は、術前の職業や他の有益な仕事に復帰している。

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