FOLFIRINOX

FOLFIRINOXは、進行性膵臓癌に対する化学療法レジメンである。 以下の4つの薬剤で構成されています。

  • FOL – フォリン酸(ロイコボリン)、5-フルオロウラシル(5-FU)の効果を増強するビタミンB誘導体、
  • F – フルオロウラシル(5-FU)、DNA分子に取り込まれDNA合成を止めるピリミジン類似化合物および代謝拮抗剤、です。
  • IRIN – イリノテカン(Camptosar)、トポイソメラーゼ阻害剤、DNAの巻き戻しおよび複製を防ぐ;および
  • OX – オキサリプラチン(Eloxatin)、プラチナベースの抗悪性腫瘍剤、DNA修復および/またはDNA合成を阻害する。

このレジメンは、2010年に転移性膵臓がん患者に対する新しい治療法として登場しました。 2011年にNew England Journal of Medicine誌に掲載された研究では、FOLFIRINOXは、進行性すい臓がん患者を対象とした第III相臨床試験において、これまでで最も長い生存期間の改善をもたらし、FOLFIRINOX治療を受けた患者は、ゲムシタビン標準治療を受けた患者よりも約4カ月長く生存した(6カ月半に対して11カ月)ことが明らかになりました。 しかし、FOLFIRINOXは重篤な副作用を伴う毒性の高い薬剤の組み合わせである可能性があり、パフォーマンスステータスが良好な患者さんのみがこのレジメンの候補となります。 2013年、米国食品医薬品局はゲムシタビンと併用するタンパク質結合型パクリタキセル(別名nab-パクリタキセル、アブラキサンとして販売)を承認した。 このレジメンは、末期膵臓癌の治療において、FOLFIRINOXに代わる、より毒性の低い、しかしおそらく効果の低い治療法である可能性がある。 臨床試験の違いや、2つのレジメンを比較した直接の臨床試験がないため、最終的な結論は出ていない。 英国では、2014年に出されたNICE(National Institute for Health and Care Excellence)のガイダンス案で、ジェムザール(ゲムシタビン)に対する副作用、有効性、コストの懸念からその治療法を否定しています。 しかし、2017年5月18日、NICEは英国におけるアブラキサンの使用について再評価を発表しました。 これは、セルジーンが患者アクセス制度(PAS)案を提示し、薬価を引き下げたことを受けたものです

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