Diethylene glycol poisoning

Introduction: ジエチレングリコール(DEG)は、無色透明で実質的に無臭の粘性のある吸湿性の液体で、甘味を持つ。 さまざまな工業製品に使用されているほか、1937年にまでさかのぼる著名な集団中毒事件に関与している。 DEGの毒性およびそれに関連した致死的な中毒の流行にもかかわらず、包括的なレビューは発表されていない。

Methods: OVID MEDLINEとISI Web of Scienceを体系的に検索し,DEGに関する文献の要約をまとめた。 さらに、書籍の章、関連するニュースレポート、ウェブ資料から情報を得た。

目的:本総説の目的は,疫学,トキシコキネティクス,毒性のメカニズム,臨床的特徴,DEGの毒性,診断,管理などDEG中毒のすべての主要な側面を要約することである。

疫学。 DEG中毒の報告例のほとんどは、DEGが医薬品に置換されたことによる流行である(十数例)。 その多くは、集中治療が受けられず、品質管理が不十分な発展途上国や貧困国での発生である。

毒物動態: 摂取後、DEGは急速に吸収され、体内、主に灌流が十分な部位に分布する。 代謝は主に肝臓で起こり、親と代謝物の2-ヒドロキシエトキシ酢酸(HEAA)はともに速やかに腎臓から排出される。

毒性メカニズム。 毒性のメカニズムは明確に解明されていませんが、研究では、DEGの代謝物であるHEAAが腎毒性および神経毒性に大きく寄与していることが示唆されています。

臨床的特徴 DEG中毒の臨床作用は3段階に分けられる。 第一段階は、酩酊の証拠を伴う胃腸症状からなり、代謝性アシドーシスを発症する。 中毒が顕著な場合、患者はより重度の代謝性アシドーシスと腎障害の出現を示す第2相に移行し、適切な支持療法がない場合、死に至る可能性がある。 患者が安定した場合、その後、様々な遅発性神経障害およびその他の神経学的影響を伴う最終段階に入り、時には致命的となることがあります。 DEGの毒性:ヒトの罹患および死亡を引き起こすのに必要なDEGの用量は、十分に確立されていない。 この値は、主に集団中毒の流行後の報告に基づいており、毒性を過小評価している可能性がある。 成人における推定致死量の平均値は、純DEGで約1mL/kgと定義されている。

管理。 初期治療は、適切な気道管理と酸塩基平衡異常への注意から成る。 ホメピゾールまたはエタノールの迅速な使用は、毒性代謝物であるHEAAの生成を防ぐために重要である。

結論 DEGの摂取は重篤な合併症を引き起こし、致命的となる可能性がある。 しかし、迅速な支持療法と適時のホメピゾールやエタノールの使用により、予後は改善される可能性がある。

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