Dexrazoxane : a review of its use for cardioprotection during anthracycline chemotherapy

Dexrazoxane (Cardioxane, Zinecard, a cylic derivative of edetic acid)はアントラサイクリンによる心臓毒性を有効に防ぐ部位特異的心臓保護薬である。 デクスラゾキサンは、米国および一部の欧州諸国において、ドキソルビシン投与中の進行性および/または転移性乳がんの女性患者における心臓保護剤として承認されています。他の国々では、デクスラゾキサンは、アントラサイクリン投与中のより広い範囲の進行がん患者への使用が承認されています。 臨床試験で示されたように、デクスラゾキサンの静脈内投与は、アントラサイクリンの初回投与前に投与するか、ドキソルビシンの累積投与量が>または=300mg/m2になるまで投与を遅らせるかにかかわらず、進行乳癌女性または軟組織肉腫もしくは小細胞肺癌成人におけるアントラサイクリン誘発性の鬱血性心不全(CHF)と有害心イベントの発生を著しく減少させる。 また、この薬剤は既存の心臓の危険因子に関係なく、心筋保護を提供するようである。 重要なことは、アントラサイクリン系の抗腫瘍効果はデクスラゾキサンの使用によって変化することはないと思われるが、この薬剤が患者の無増悪生存期間と全生存期間を改善することは証明されていないことである。 現在、小児悪性腫瘍患者におけるdexrazoxaneの心臓保護効果は、限られたデータによって裏付けられています。 本剤は一般に忍容性が高く、アントラサイクリン系化学療法を受けているがん患者における忍容性プロファイルはプラセボと同様ですが、重度の白血球減少の発生率が高い(78% vs 68%、p<2935>0.01)ことが例外として挙げられます。 デクスラゾキサンは、アントラサイクリン化学療法を受けるがん患者において有効性が証明されている唯一の心保護剤であり、この患者集団における心毒性予防のための貴重な選択肢である。

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