目的：新生児では従来から低張液が使用されている。 National Institute for Health and Clinical Excellence-2015（NICE）の輸液療法ガイドラインでは，満期新生児の維持輸液療法として，等張液の使用を推奨している。 しかし、この推奨を支持する明確なエビデンスはない。 本研究では、入院中の新生児を対象に、血漿Na（pNa）の変化と輸液療法に関連する合併症に関して、等張（5％ブドウ糖0.9％塩化ナトリウム（NaCl））および低張（5％ブドウ糖0.45％NaCl）非経口輸液療法の比較を目的とします方法: 2016年1月～2018年4月に三次大学病院NICUで実施したレトロスペクティブ・コホート研究である。 初期に等ナトリウム血症または軽度ナトリウム血症（pNa＜5252＞130または＜7776＞155 meq/L）で、生後48時間以降に維持療法または補充療法で輸液療法を受けていた有期新生児を研究の対象とした。 特別な輸液を必要とする特定の診断を受けた乳幼児は除外した。 主要評価項目は，24時間後または静脈内輸液療法終了時の平均血漿Na量（ΔpNa meq/L/h）の変化であった． 副次的評価項目は、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症、および輸液投与に起因する有害事象のリスクであった。 108名の新生児のうち、57名が低張液（5％ブドウ糖液、0.45％NaCl）、残りの1名が等張液（5％ブドウ糖液、0.9％NaCl）療法を受けた。 低張液群は等張液群に比べ、より大きなΔpNaを示した（0.48 ± 0.28 vs. 0.27 ± 0.21 meq/L/h, p = .001）。 低張液群（ΔpNa＜7776＞0.5meq/L/h）で安全でない血漿Na減少を経験するリスクは等張液群より高かった（奇数比：8.46，95％信頼区間（CI）：2.3～30.06）． 生後48～72時間の軽度の高ナトリウム血症児6名は，適切な量の輸液を行ったにもかかわらず，Naの減少が不十分であった。 その他の転帰については、両群間に有意差は認められなかった。結論。 本研究の結果から、新生児の維持・補液療法として、低張液、たとえ0.45%NaCl中5%ブドウ糖でも、生後数日以降に開始すれば等張液は安全な血漿Na減少につながる可能性があることが示唆された。 今回の結果はNICEのガイドラインに沿ったものであるが、腎適応期を過ぎた新生児の臨床現場から低張液の完全除去を推奨する前に、さまざまな赤ちゃんを含む大規模な無作為化比較試験を行う必要がある。