目的：心不全における予後の新しい予測因子である。 本研究では，最近入院した心不全患者におけるcombined free light chains（cFLC）の有病率と予後予測の可能性を検討した。

背景 HFの病因と進行には炎症経路が認められる。 遊離軽鎖（FLC）の上昇は，従来，多発性骨髄腫を含むモノクローナル・ガモパチーに関連していた。 自己免疫疾患や他の慢性炎症疾患では、κおよびλFLCのポリクローナルな増加が見られる。 最近、κとλの免疫グロブリンFLCを一緒に測定する新しいアッセイが開発され、複合遊離軽鎖（cFLC）として知られています。

Methods: 最近入院した減圧性心不全患者628名を対象とし，免疫測定法を用いてcFLCを比濁法で測定した． 死亡率に対するcFLCの予後増加値は，HFの予後予測因子として確立されている22項目を含むCox比例ハザードモデルで評価した。

結果 628例中、290例（46％）が3.2±1.5年のフォローアップ期間中に死亡した。 270人（43％）がcFLCの上昇を認めた。 cFLCの四分位によって死亡リスクには明らかな勾配があり，上位四分位の患者は，下位四分位の患者の2倍以上の未調整死亡リスクを有していた（ハザード比：2.38；p＜961＞0.0001）。 多変量解析後もcFLCは死亡率の独立した予測因子であり、下位四分位群に比べ上位四分位群では調整後のリスクが約50％高かった。 高齢、低体重指数、NYHA分類III/IV、心筋梗塞の既往、現在の喫煙、B型ナトリウム利尿ペプチド、ビリルビン、高感度CRP、糖化ヘモグロビン、リンパ球の濃度も死亡率の独立した予測因子であった。

結論：cFLCは、最近入院した減圧性HF患者の死亡率の独立した予測因子である。 HF治療がcFLC濃度に及ぼす影響や、この炎症マーカーを直接標的とすることがHF患者の予後を改善するかどうかを評価するために、さらなる研究が必要である。