政府の夢である国民健康保険（NHI）スキームに備え、医療制度協議会（CMS）は驚くべき動きとして、保険会社が提供する特定の医療保険の廃止を開始した。

水曜日に出された回覧で、CMSは、約800万人の低所得世帯が民間医療を利用できるようにするための10年間のプロジェクトを削減すると発表した。

このプロジェクトは、それぞれ月収16000ルピーと6000ルピー以下の世帯を対象としており、民間セクターでの治療を受けられるようにするためのものだった。

また、フリーマーケット財団によると、CMSは、約200万人が依存している2種類の製品を禁止している。

1つ目は、HollardやClientèleなどの機関が販売している病院の現金保険の全種類です。

これらは契約者にある種の病院費用を補償するが、医療援助制度ではない。

第2の種類は、特に雇用主が低所得労働者に民間の開業医、薬局、歯科医、検眼士を利用させるために用いる日常的医療計画である。

代表的な例としては、ディスカバリーのプライマリーケアプランや、家事労働者を対象としたモメンタムのドメスティケア（DomestiCare）がある。

これらの商品は、2026年に最も弱い人々へのサービスを提供し始めるという政府の野心的な期限の数年前、2021年3月までに廃止されなければならない。

CMSの最高経営責任者（CEO）であるSipho Kabane博士は、低価格プロジェクトと市場にある既存のすべての低価格製品は、政府の公式政策であるNHIを損なうと回覧に書いている。

彼はまた、人々は日和見主義のサービス提供者によって搾取されていると述べた。

CMSの明確な目標は医療補助制度の会員の利益を増進することであるが、同団体は繰り返しNHIを歓迎し、プロジェクトへの協力を約束している。

CMSの役員は厚生大臣が任命する。

NHI法案は、同時に発表された医療補助に関する法案と一緒に読まれ、法案の施行後、医療補助はNHIが提供しない補完サービスを提供することができなくなることが義務づけられている。

シティプレスの姉妹誌Rapportは以前、財務省が法案の前バージョンで医療補助者の制限を設けると不必要なパニックを引き起こすとして反対したことを報じている。

政府はその後、医療補助はNHIが適切に機能し始めた後でのみ制限されると約束した。

しかし、医療業界は、CMSがNHIのための土台作りを始めると発表したことに驚きを隠せなかった。

Discovery HealthのCEOであるJonathan Broomberg博士は、この予想外の発表は低所得世帯だけでなく、すべての主流の医療援助制度に影響を与えると述べている。

低所得者プロジェクトは、医療費補助制度をより財政的に持続可能なものにするという明確な目的のもとに開始されたものである。

医療扶助はデススパイラルに陥っている。

270以上の疾患を制限なく完全にカバーしなければならないMPB（minimum prescribed benefits）の結果、医療扶助制度のトッププランとエントリーレベルのプランの差は小さくなっている。

要件の結果、エントリーレベルのプランはますます手が届かなくなり、富裕層や病人が医療扶助制度に属することが減少している。

リスクプールは年単位で小さくなるため、保険料が高騰し、若くて健康な労働者は加入を躊躇してしまう。

3月にCMSが討議文書で発表した低コスト・プロジェクトは、医療保険制度がすべてのMPBに保険金を支払う必要はないが、比較的包括的なカバーを提供する医療保険オプションを提供することにより、解決策を提供するものであった。

CMSの試算では、これにより数十万世帯が医療保険を利用できるようになり、リスクプールが拡大し、公的セクターの大きな負担が軽減されるとしている。

討議文書で提案された保険料は、家族全員の平均でそれぞれR828とR1 647だった。

モメンタムヘルスソリューションズのマーケティング担当CEO、Damian McHugh氏は、彼らは単に発表を受け入れることはできず、大臣とCMSの考えを変えるために、ビジネスユニティ社やその他の業界団体に働きかけると語った。

McHugh氏によると、CMSは問題を解決する改訂版MPBパッケージを出すと約束したが、Momentumはそれが2021年までに実施されるかどうか疑っているとのこと。

このプロセスも何年も続いている。

CMSは先週、プライマリー・ヘルスケア・パッケージ（PHC）案を公表し、コメントを求めている。

このPHCパッケージがNHIのサービスの基礎となることが期待されている。

パッケージには、医師の診察などの予防医療サービス、薬のクローズドリスト、傷口を縫うなどの基本的な処置が含まれる。

カバネは、PHCパッケージがすべての南アフリカ人のための安価で質の高い医療融資パッケージの開発の基礎となると言及した。

ブルームバーグは、いくつかの給付が所定の最低給付リストから削除されない場合、PHCパッケージは医療援助スキームの追加義務を意味し、医療援助スキームはさらに大きな困難を経験するに至る可能性があると述べた。

PHSパッケージはまだコスト決定がなされていない。

このパッケージが発表された理由の一つは、医師や医療扶助スキームがこれらの項目の請求に関するデータを送信し、CMSがコストを決定できるようにするためであった。