ジョニーは陸上部を辞めるべきか？
ある健康な少年（12歳）が、つま先立ちで診察室に入ってきました。 彼の悩みは両足のかかとの痛みで、特に走るときに痛みを感じます。 両親はスポーツに関連した怪我や基礎疾患を心配し，息子は自分が辞めることで「チームを失望させる」可能性があることに悩んでいるという。 腫脹、皮膚変化、紅斑、その他の局所的な異常は認められません。 踵骨骨端が踵骨本体に付着している部位で、踵の内側と外側を圧迫（スクイーズ）することにより、顕著な痛みの症状が出る。 足底、後方、後踵骨の圧迫やアキレス腱に隣接する部位には痛みがない。
かかとの内側と外側の圧迫による絶妙なかかとの痛みが、踵骨端部炎の最も特徴的な点です
このX線は正常か？ 他の病変を除外するため、踵骨の外側X線撮影を指示した。 X線上に密度の増加したパターンと明らかな不規則な断片化が観察されます。 放射線技師は異常所見はないと報告している。 上記のX線は、踵骨端部炎（8～15歳の子どもによくみられる使いすぎによる症候群）の典型的な例である。 踵骨の骨化は、足根骨の骨化とは異なり、それぞれ1つの骨化中心から骨化する。 踵骨の場合、女子は6歳、男子は8歳までに二次骨化中心が出現する。14,15 思春期には、踵骨本体の中骨格と二次骨化中心との間にC字型の軟骨が形成される。
踵骨端部の骨化が進行すると、思春期には非常に密なX線像パターンを示すようになる。 長年、これは骨軟骨炎の一種を表すと考えられてきました。16 実際、これはこの特定の骨端の骨化の正常なパターンです。 靴の中の装具、運動制限、手術はしないことを勧めます。 痛みは衝撃の再発（使いすぎ）によるものであり、装具によって踵に負荷がかからなくなり、通常60日以内に症状が治まることを説明します。 不快感について尋ねられたら、抗炎症剤と氷や熱を加えることを勧めるかもしれません。