53歳男性が前腕と大腿上部に無症状の皮膚病変を2カ月間認め，当科外来を受診した。 血管系疾患の既往はなく，家族歴にもそのような病変はなかった。 身体所見では，両腕の屈曲位で前腕と大腿上部に淡い紅斑を背景に不規則な境界をもつ多数の白斑を認めた（図1A）． 手足を上げると病変は消失した（図1B）。 通常の臨床検査は正常であった． 抗核抗体，抗リン脂質抗体，クリオグロブリン，プロテインCおよびSは陰性であった． 特徴的な症状から，特発性Bier斑と診断した． 図1：

(A)53歳男性前腕部臥位、紅斑を背景にした白斑。 (B) 患者が腕を上げると病変は消失した。

Bier斑はもともと1898年にBier1によって報告され、生理的貧血斑、血管痙攣斑、誇張生理的斑状皮斑とも呼ばれる2。 2 臨床的には、患者が立っているときに、周囲に白っぽい紅斑を伴う一過性の小さな白斑として現れ、手足を上げると消失する。 Bier斑は通常生理的な原因によるものであるが、強皮症腎クリーゼ、混合型クリオグロブリン血症、リンパ腫などの全身性疾患の初発症状として現れることもある1、3

Idiopathic Bier斑は身体診察により容易に診断することが可能である。 しかし、臨床医は、白斑、炎症後色素沈着、癜風、白色粃糠疹、無色母斑など、白斑が観察される他の疾患と区別する必要があります2