A. 状態について 食べ物が胃から排出されない状態になっている可能性があります。 この状況では、外科医は腸を直接胃に接続して閉塞をバイパスします。

Dr. Frantzidesは1996年に世界で初めて、胃出口閉塞に対する腹腔鏡下胃ろう造設術を実施し発表しました。

B. 症状

• 吐き気、嘔吐
• 痙攣性腹痛
• 体重減少、衰弱

C. 腹腔鏡下胃腸管造影術。 外科医はあなたの腹部に約3-4の小さな切開を行います。 その切開部の一つにポート（ノズル）を挿入し、炭酸ガスで腹部を膨らませます。 この作業により、外科医は腹部の内部をより容易に見ることができるようになります。 別のポートから腹腔鏡が挿入されます。 腹腔鏡は望遠鏡のようなもので、先端にライトとカメラが付いており、外科医は腹部の内部を見ることができます。 他の小さな開口部から手術器具を入れ、小腸（空腸）を胃に接続するために使用されます。 これには外科用ステープラーを使用します。 これが終わると、炭酸ガスをスリットから腹部の外に放出し、これらの部位を縫合糸やステープルで閉じたり、接着剤のような包帯やステリ・ストリップで覆ったりします

D. 非外科的治療。 時には、あなたの問題は、胃を吸引し、数日間食事を差し控え、静脈内輸液を行うことで治療されるかもしれません。 主治医は、どのような方法が最良の選択であるか、あなたと相談します。 リスク 腹腔鏡下胃ろう造設術の主なリスクは以下のとおりです。

• ポート部の皮膚感染
• 胃と小腸の接続部の漏れ
• お腹の中に膿がたまる（腹腔膿瘍）
• 術後イレウス（数日間腸の動きが鈍る/停止）
• 小腸閉塞（小腸がキンクしている。 閉塞感）

F. 期待すること

1. 手術の前に 腹腔鏡下胃静脈還流術は通常、選択的手術である。 手術前の評価として、血液検査、尿検査、バリウム嚥下X線検査、内視鏡検査（スコープでのどを覗く）、そしておそらく腹部CT検査が行われるかもしれません。 もしあなたがタバコを吸うなら、すぐに止めるべきでしょう。 血液凝固阻止剤（アスピリン、クマジン、ロベノックス、プラビックスなど）を服用している場合は、手術の1週間前に服用を中止する必要があります。 外科医と麻酔科医は、あなたの健康歴、薬物（血液希釈剤を含む）、および疼痛コントロールの選択肢を確認します。

2.あなたの回復。 腹腔鏡下胃静脈還流術は、通常2～4日で帰宅できます。 腸が動き出すまで待つ必要があるかもしれません。 痛み止めの薬が処方されます。 1ヶ月間は、軽い荷物（15ポンド以下）を持ち上げる程度に活動を制限する必要があります。 高熱

G. 関連文献

Frantzides CT, Zografakis JG. “腹腔鏡下Roux-en-Y胃腸管バイパス術”。 In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. 低侵襲手術のアトラス。 フィラデルフィアの。

Parikh M, Pomp A. “Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy”（悪性腫瘍に対する腹腔鏡下胃全摘術）。 In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. 低侵襲手術のアトラス。 フィラデルフィアの。 Saunders Elsevier, 2009.

Frantzides CT, Carlson M. A, “Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.