次に、胃から新しい食道を造設します。 生まれつきの食道とは異なり、新しい食道（胃から作られる）は重力を利用して内容物を腹部へ排出します。 そのため、胃と腸の間を塞いでしまうものは、この排水に悪影響を及ぼします。 これは、嚥下困難、膨満感、誤嚥につながります。

胃と腸の最初の部分の間には筋肉構造があり、これは幽門と呼ばれます。

食道と胃の間の接続部を包むために、卵膜（腹部にある脂肪質のエプロン状の組織）の一部を準備することがあります。 栄養は治癒のための重要な要素です。 術後1週間ほどは少量の水分を摂取することができても、数週間は自分で十分なタンパク質を摂取することはできません。

腹部の切開を閉じます。

次に、横向きにします（右側を上にして）。

• 通常、小さな切開を5箇所、さらに脇腹に4インチの切開を1箇所行います。
• 横隔膜の開口部から胸の上部、ちょうど首の下あたりまで食道とリンパ節を解放していきます。
• 食道は首から胃の3分の1のところで切断し、取り除きます。
• その後、食道を新しい「食道」（あなたの胃）に再び接続します。
• 肺の再膨張と胸部手術後に溜まる通常の量の液体を集めるために、胸部チューブが設置されます。 このチューブは通常2～3日後に抜去されます。
• 吻合部（胃と食道の間の接続部）の後ろに、この位置で漏れが生じた場合に備えて、液体を回収するための小さなドレーンが設置されます。 小さな漏れは、十分に排出されていれば、内視鏡的な管理で治ることが多いです。
• ドレーンは、必要な場合に備えて残しておきます。 もし必要なければ、退院前に抜去し、術後最初の診察時にオフィスで抜去します。
• 接続部の圧力を低く保つために、鼻から新しい食道へチューブを挿入しています。 このチューブは通常2日後に抜去されます。