Ernest G Chan, MD, MPH, Patrick G Chan, MD, MPH, Omar Awais, DO, Rajeev Dhupar, MD, James D Luketich, MD, Matthew J Schuchert, MD. UPMC

はじめに：ポリープは消化管のどの部位にも発生しうるが、大腸に最も多く見られる。 食道では、これらのポリープの圧倒的多数が頸部食道から発生する良性病変である。 大腸ではポリープが腫瘍化することが多いのですが、食道ではごくまれに悪性腫瘍に発展する可能性があります。 今回我々は、食道ポリープの珍しい症例について、診断ワークアップ、手術管理、術後経過を報告する。

症例概要：68歳男性、突然のヘモグロビン低下を含む著しい貧血症状を呈し、消化器内科を受診した。 上部内視鏡検査で胸部食道近位部に4cmX7cmの腫瘤を認め，切歯から20cmの位置から境界明瞭な茎を形成していることを指摘された。 腫瘤は切歯から27cmのところまで伸びていた。 追加検査のためにバリウム嚥下を行ったところ、食道近位部に充填欠損があり、輪状咽頭の高さで食道から発生する長い茎の輪郭が確認された。 患者は手術室に運ばれ、内視鏡的評価と内腔切除が試みられた。 しかし、腫瘤の検査では、悪性腫瘍を疑う結節が数カ所見られた。 ポリープの大きさから、病変を吸引しようと何度も試みたがうまくいかなかった。 次に、病変を粘膜から剥離するために茎を焼灼することが指示された。 しかし、食道への熱損傷の恐れと輪状甲状腺の近傍であることから、再び手術は中止となった。 そこで、食道ポリープの完全切除を目指し、食道切開を伴う左頚部からの最終トライアルが計画された。 食道は円周方向に剥離し、縦走線維に沿って4cmの縦食道切開を行った。 血腫の茎を分割し、吸収性縫合糸で上縫いし、焼灼した。 最終病理結果は扁平上皮癌陽性で，悪性紡錘細胞間質成分を伴っていた。

考察：食道ポリープは文献上，線維血管を伴う粘膜上の巨視的で境界明瞭な上皮性突起と定義されている。 これらのポリープの大部分は良性であるが、悪性の可能性もある。 コンピュータ断層撮影やバリウム食道造影を含む広範な検査により、病変の構造的特徴について適切な情報を得ることができる。 残存病変がないことを確認するために、さらなる観察とフォローアップを推奨します」

テキサス州ヒューストンで開催されたSAGES 2017年次総会で発表されました」

Abstract ID: 94809

プログラム番号: P521

プレゼンテーション・セッション。 ポスターセッション（非CME）

プレゼンテーションのタイプ。 Poster

View this Poster