デュプイトレン拘縮のために屈曲してしまった指を治療するために行われる手術方法です。 筋膜（皮膚のすぐ下にある組織の層）の厚くなった部分や収縮した部分を切除する方法です。

デュプイトレン拘縮は、手のひらと指の皮膚の下にある線維組織の層が厚くなることによって起こる、まれな手の障害です。 この肥厚が腱を締め付け（収縮）、指を伸ばすことを困難にします。 その結果、指は常に “丸まった状態 “になってしまいます。 デュプイトレン拘縮は女性よりも男性に多く、大量の飲酒、糖尿病、喫煙、ある種の発作を持つ患者に起こりやすい。

限局性手掌筋膜切除術は、デュプイトレン拘縮によって影響を受けた指の治療に用いられる外科的処置である。 この手術では、皮膚のすぐ下にある組織の層である筋膜の厚くなった部分を取り除き、指の動きと柔軟性を回復します。

デュプイトレン拘縮の原因

デュプイトレン拘縮の正確な原因は不明ですが、さまざまな要因がこの状態を引き起こすと考えられています。 デュプイトレン拘縮は、北欧系（イギリス、アイルランド、フランス）またはスカンジナビア系（デンマーク、スウェーデン、ノルウェー）の人々に最も多くみられます。 その他の要因としては、以下のものが考えられます。

• この疾患の家族歴
• 糖尿病や発作などの既往症
• 年齢（この疾患は通常40歳以上の人に現れるので）
• 性別。
• アルコール多飲
• 喫煙

デュプイトレン拘縮の症状

デュプイトレン拘縮の症状は通常徐々に進行します。 症状は、手のひらに形成される1つまたは複数の小さな結節を含むことがあります。 最初にできたときは痛むが、しばしば圧痛は消失する。 その後、結節が厚くなり、収縮して、皮膚の下に丈夫な帯状の組織を形成することがあります。 最終的には、1本または複数の指が手のひら側にカールすることがあります。 時間が経つと、曲がった指をまっすぐにすることが難しくなり、大きなものをつかむ能力に影響を与えることがあります。

デュプイトレン拘縮に対する手掌筋膜切除術の候補

デュプイトレン拘縮の症状が痛みを引き起こさない患者の場合、治療は必要ない場合があります。 症状が進行し、痛みが生じる場合は、指を手のひら側に引っ張っているコードを溶解する非外科的治療が行われることがあります。 この治療法には、指を縛っている組織の紐を針でほぐす方法や、痛みを和らげるためのステロイドの注射などがあります。 デュプイトレン拘縮の症状が悪化した場合は、手術が勧められることもあります。

手掌筋膜切除術の手順

手掌筋膜切除術の主な目的は、皮膚の下にある筋膜組織の肥厚部分を除去することです。 これにより、デュプイトレン拘縮のために丸まってしまった指の可動域を回復させることに成功します。

限定的手掌筋膜切除術は、外来患者処置として、全身麻酔で行われます。 症状によって影響を受けている指と同様に、手のひらの筋膜にアクセスするために、いくつかの切開が行われます。 筋膜の肥厚したコードを慎重に除去し、指がより正常に伸びるようにします。 重症の場合、デュプイトレン拘縮の影響を受けているすべての下層組織を、付着した皮膚も含めて除去する必要があります。 このような場合は、皮膚移植で傷口をカバーします。 処置が完了すると、切開部は縫合糸で閉じられます。

手掌筋膜限定切除術のリスク

手掌筋膜限定切除術後の合併症は、既存の病状を持っている患者でより発生しやすくなっています。 この手術に関連する合併症の可能性は以下の通りです。

• 感染症
• 皮膚移植の失敗
• 腫れ
• 術後疼痛
• 関節硬直
• 再発
• • 皮膚の変色

  手掌筋膜限定切除術の結果

  施術後。 手術した指を支えるために、包帯とスプリントが適用されます。 手掌筋膜切除術は、デュプイトレン拘縮に対する最も侵襲的な治療法と考えられており、その結果、回復に最も長い時間がかかります。 この手術の後、患者さんは通常、数ヶ月の集中的な理学療法を必要とします。 理学療法プログラムは通常、指や手の機能を完全に回復させるための運動や動作に重点を置いています

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