専門家によると、鉄剤の輸液に使われる一般的なブランド製品は、多くの場合、医学的に互換性があります。しかし医療機関は、最も高価な製品を投与するようになっており、患者は予想外の高額請求に直面していると、シェファリー・ルートラはKaiser Health Newsでレポートしています。

患者が金銭的な旅の途中で望むこと

約3000ドルの医療費請求（と増加傾向）

2018年春、Shannon Rothenbergは自分が鉄欠乏性貧血であることを知りました。 この症状は彼女の家系にあり、医師は市販の鉄剤で治療を開始しました。 しかし、2カ月経っても改善が見られなかったため、主治医は彼女を病院が運営するがんセンターの血液内科に送り、鉄剤「インジェクタファー」の点滴を2回受けました。

点滴の請求書を受け取ったとき、ローテンバーグさんと彼女の夫は「たまげた」、とLuthraは報告しています。 ルトラによると、病院はインジェクトファーに1本あたり14,000ドル以上を請求していましたが、その病院が彼女の保険会社のネットワークに入っていたため、1本あたり約1,600ドルに交渉で下げられたそうです。 それでも、彼女の家族はまだ 9,000 ドルの免責金額を支払っていなかったので、彼女は病院に 2,733 ドルを支払う必要がありました。

Rothenberg だけではないと、Luthra は報告します。 毎年、何百万人もの患者が鉄剤の輸液を受けており、その価格は劇的に変化する可能性があります。 ヘルスケアコスト研究所（HCCI）の分析によると、2017年にいくつかのブランドの静脈内鉄剤に対して民間の医療保険制度が支払った価格は平均して以下の通りです。

• Ferrlecitは1回あたり412ドル、
• Venoferは1回あたり825ドル、
• Infedは1回あたり1502ドル、
• Ferahemeは1回あたり3087ドル、
• Injectaferはローテンベルクが受けた薬で1回あたり4316ドルである。

これらの製品のうち、InjectaferとFerahemeはより一般的に処方されるようになってきているとLuthraは報告しています。 HCCIのデータによると、民間で請求された鉄剤注入の診察のうち、2017年には23%がInjectaferまたはFerahemeを使用していましたが、2015年にはわずか13%にすぎませんでした。 さらに、KHNの分析によると、2017年にメディケアの下で行われた鉄輸液の半分以上がInjectaferまたはFerahemeを使用しており、2014年の3分の1以下から増加しています。

Why are costly iron infusion becoming more common? 7300>

市場にある鉄輸液は化学処方が異なるものの、一般的に医学的に互換性があると考えられています、とLuthraは報告しています。 ロンドンのCovalence Research社の医療経済学者であるRichard Pollock氏によると、「鉄剤の有効性に大きな違いはありません」

しかし、一部の評論家は、米国の医療従事者にはより高価な製剤を処方する金銭的インセンティブがあると述べています、とLuthra氏は報告しています。 たとえば、メディケアは、処方された薬の平均販売価格に基づいて、医師の支払いを一部計算します。

また、錠剤ベースのサプリメントや皮膚注射など、より低コストの家庭用オプションではなく、多くの場合、鉄の静脈注射が必要なのかどうか、疑問を呈する専門家もいます。 たとえば、ポロックは、英国の健康な患者に「鉄の静脈注射が行われる可能性は極めて低い」と述べています。

しかし、ピッツバーグ大学の准医療政策教授であるワリド・ジェラッドは、より高価な鉄のオプションが必要なケースもあると指摘します。 また、鉄剤の製剤によっては、患者にとってより便利で、投与回数が少なかったり、使用時間が短かったりすることもあると言います。 さらに、患者が特定のプロファイルを持っている可能性があり、ある薬が他の薬よりも適しているとGelladは付け加えた。

‘A big mental shift’

Rothenbergは、彼女の鉄輸液に安価な選択肢があるかもしれないと知らされたことがないと言った。 このような場合、”li “は “li “であり、”li “は “li “である。 「というのは、私にとって大きな精神的な変化です。 医師の言うとおりにする必要はないのです」。

ローゼンバーグを治療した血液専門医は、ルトラのコメント要請に応じなかった。

しかし、ローゼンバーグが治療を受けたがんセンターの統括組織SCLの腫瘍学チーフメディカルディレクター、アラン・ミラーによると、病院はローゼンバーグの治療後1カ月でインジェクトファー使用を止め、代わりにベノーファーとフェラヘムを使用している（ルトラ、「ショット」NPR/カイザーヘルスニュース、8/1）

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