過酸化水素を含む歯のホワイトニング剤と口腔衛生製品

EUで販売されている口腔衛生製品中の過酸化水素(および同等物)の含有量は0.1%を超えてはなりませんが、米国で販売されている製品ではかなり高い濃度のものが入手できます。

米国食品医薬品局(FDA)は、1983年に過酸化水素と過酸化カルバミドの両方を口腔消毒薬として承認しました(FDA, 1983)。 10-15%過酸化水素製剤と1.5-3%過酸化水素製剤は、一般に安全と認められた薬剤(GRAS)と有効な薬剤を含むカテゴリーIに分類されています。 FDAの小委員会(2003)は、過酸化水素は3%までの濃度では安全であるが、歯肉炎/歯垢防止剤としての長期的な市販(OTC)使用に対する1.5~3%の濃度での有効性の最終分類を可能にするにはデータが不十分であると結論付けた。 歯の固有色は、エナメル質と象牙質の光散乱と吸着特性に関連し、象牙質の特性は歯の全体的な色を決定する上で主要な役割を担っている。 本態性ステインは、歯磨きや歯磨き粉の研磨作用が届きにくい歯の部分にできる傾向があり、喫煙、タンニンを多く含む食品(赤ワインなど)の摂取、クロルヘキシジンなどの特定のカチオン性薬剤やスズや鉄などの金属塩の使用によって促進されることがよくあります。 米国では、成人人口の34%が現在の歯の色に不満があると報告し(Odioso et at., 2000)、英国の3215人の被験者の調査では、50%が何らかの歯の変色を自覚しています(Alkhatib et al,

歯の色は、ホワイトニング歯磨き粉、汚れや歯石を除去するためにスケーリングと研磨によるprofessionalcleaning、非バイタル歯の内部漂白、バイタル歯の外部漂白、研磨剤や酸によるエナメル質のマイクロ摩耗、冠やベニアの配置を含む多くの方法とアプローチによって改善することができる。 このような場合、「咬む」「削る」「磨く」の3つの方法がありますが、「咬む」「削る」「磨く」の3つの方法は、それぞれ「歯科医師が監督するナイトガード漂白」「オフィス内またはパワーブローチ」「量販店の漂白剤」です。 ナイトガードブリーチングは、カスタムメイドのマウスGuardandを介して歯に適用whiteningagentの比較的低いレベルを使用し、少なくとも2週間夜間に着用されています。 オフィスホワイトニングは、一般的に25-35%の過酸化水素を含む比較的高濃度のホワイトニング剤を使用し、短期間で終了します。 また、過酸化水素は熱や光によってさらに活性化されることがあります。 オフィスtreatmentcanは、わずか1 treatmentvisit後に重要なホワイトニングにつながるが、最適なホワイトニングforoptimum複数の治療の予定が必要な場合があります。 大衆向け製品は、通常、ガムシールド、ストリップまたはペイントオン製品の形式を介して歯に自己適用される低レベルのホワイトニング剤(例えば、3〜6%の過酸化水素)を含み、一般的に2週間まで1日2回適用する必要があります(ジョイナー、2006年)。 重要な歯の外部漂白は、一般的に過酸化水素または過酸化カルバミドで行われる。

歯の表面に塗布され、酸性条件下で活性化される亜塩素酸ナトリウムに基づく歯の漂白システムが文献に記載されています。 文献に概説されている他の潜在的な重要な歯の漂白システムには、過酸化物プラス金属触媒、オキシレダクターゼ酵素、過炭酸ナトリウム、過ホウ酸ナトリウム、potassiumperoxymonosulphate があります (Joiner, 2006)。 これら3つの化学物質の使用については、本意見書の付録で簡単に説明する。 過炭酸ナトリウムと過ホウ酸ナトリウムは、市販の歯の漂白剤に含まれています。過ホウ酸ナトリウムは、カテゴリー2の生殖毒性に分類することが提案されています(検索ワーキングデータベース。 この分類が採用されると、歯の漂白剤に過ホウ酸ナトリウムを使用することはできなくなる。

ナイトガードホワイトニング漂白を用いた歯の漂白に関する最初の論文は1989年に発表された(Christensen, 1989a,b; Haywood and Heymann, 1989)。 過酸化水素や過酸化カルバミドなどの酸化性物質によって歯が白くなるメカニズムは十分に理解されていません。 In vitroの実験では、15~30分の暴露時間後に、低レベルの過酸化物が抜去歯の歯髄室に浸透することが実証されている。これらの実験で測定された過酸化物のレベルは、歯髄酵素の不活性化を引き起こすために必要なレベルよりもかなり低いです(JoinerとThakker、2004)。

美白効果は、主に光の非特定波長を反映し、汚れの色の原因となっている高分子量、複雑な有機分子の分解によるものと考えられています。 その結果生じる分解生成物は、低分子量であり、光を反射しない複雑な分子であり、thediscolorationの減少または除去につながる(FlaitzとHicks、1996)。 thedentinとtheenamelの両方がtooth.Extended治療時間はdifficultsituationsのために開発されているを通じて過酸化物と尿素の容易な通路のaresultとして色を変更します。 重いタバコの汚れは、治療の3ヶ月と同じくらいを必要とするかもしれません。 テトラサイクリンで染色された歯は、通常の歯のtheextentにではないが、毎晩の治療の2〜6ヶ月でrespedinされています。 また、単一の暗い歯は漂白に成功することができます。

成人の家庭用化学薬品による歯のホワイトニングについては、最近、コクラン共同研究によりレビューが行われた。 著者らは次のように結論付けている:「プラセボ/無治療と比較した場合、ホワイトニング製品が有効であるというエビデンスがある。 製品間の有効性の違いは、主に有効成分である過酸化水素と過酸化水素カルバミドの濃度によるものである。 しかし、すべての試験は短期間であり、大半の試験はバイアスのリスクが高いと判断され、メーカーがスポンサーとなっているか、またはメーカーが実施しているものであった。 多様な人々を代表する参加者を含む、実用的な長期かつ独立した臨床試験が必要である。 また、長期的な有害性の評価も必要である。 いくつかの研究では、歯の知覚過敏と歯肉刺激という一般的な副作用が報告されており(測定された場合)、人々にこのことを知らせるべきである」(Hassonら、2006年)

この意見書の目的では、「歯のホワイトニング製品」と「歯の漂白製品」という用語は同じ種類の製品を定義する。

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