医学的レビュー Drugs.com. 最終更新日：2020年9月1日

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血尿とは

血尿は尿中に赤血球が存在することである。 赤血球が十分にあれば、尿は鮮やかな赤色、ピンク色、コーラ色になります。 しかし、色の変化を起こすほどの血液がないため、尿はまったく正常に見えることがよくあります。 この場合、「顕微鏡的」血尿と呼ばれます。

血尿の原因には、次のようなものがあります。

腎臓結石

腎臓または膀胱の腫瘍

運動-運動性血尿は、激しい運動の後に尿中に血が混じる無害な状態です。

外傷-腎臓から尿道口（膀胱と外界をつなぐ部分）までの尿路のどの部分であっても、外傷によって血尿が出ることがあります。

• 薬剤-ヘパリン、ワルファリン（クマジン）、アスピリン系薬剤などの血液希釈剤やペニシリン、サルファ含有薬剤、シクロホスファミド（サイトクサン）などの薬剤によって血尿が生じる可能性があります。
• 糸球体腎炎 – 糸球体腎炎は、腎臓のろ過装置である糸球体の炎症によって特徴づけられる病気の一種です。 糸球体腎炎は、特定のウイルスや細菌感染（溶連菌感染症など）にまれに合併することがあります。 また、ある種の自己免疫疾患、全身性エリテマトーデス（ループスまたはSLE）および血管炎を持つ人々にも発生することがあります。
• 出血性疾患-血友病やフォンウィルブランド病などの疾患が含まれます。

症状

血尿そのものが症状を引き起こすことは稀です。 例外は、膀胱に血液がたまりすぎて血栓ができ、尿の流れが妨げられる場合です。 この場合、骨盤の下の詰まった部分に痛みを感じることがあります。

• 糸球体腎炎 – 糸球体腎炎が重症でない場合は、症状が出ないこともあります。 症状が出る場合は、特に下肢の腫れ、排尿量の減少、高血圧などがあります。
• 腎臓または膀胱の感染症 – 症状は感染部位によって異なりますが、背中の中央部の片側に強い痛み、発熱、震える寒気、吐き気、膀胱部の上の痛み、臭い尿、通常より頻繁に排尿する必要がある、排尿時の痛みや不快感などがあります。
• 前立腺の感染症-腰や陰嚢と肛門の間の痛み、射精時の痛み、精液中の血液、時には発熱や悪寒があります。
• 腎臓や膀胱の腫瘍-ほとんどの腎臓や膀胱の癌は痛みや違和感を感じることなく成長します。
• 腎臓結石 – 腎臓結石が尿管（各腎臓と膀胱をつなぐ細い管）に詰まると、背中や脇腹、鼠径部の激しい痛み、吐き気や嘔吐、痛みと頻尿を引き起こすことがあります。
• 出血性疾患-出血性疾患は、尿だけでなく、全身に異常出血を起こす傾向があります。 出血の種類によっては、あざが異常にできたり、切り傷から長時間出血したり、皮膚に出血したり、関節や消化管に出血したり（黒いタール状の便や真っ赤な血が出る）、歯ブラシや歯磨きをしても歯茎から出血するなどの症状が出ることがあります。
• 外傷-あざ、腫れ、刺し傷、開放創など、体の表面に外傷の兆候が見られることがよくあります。

診断

医療従事者は、血尿があるかどうかを確認するために尿サンプルを採取します。 女性の場合、月経時に血液が尿に混じることがあります。

血尿があることが確認されたら、医師はあなたの病歴や家族の病歴、特に腎臓病や膀胱の問題、出血性疾患の病歴について尋ねます。 また、最近の外傷や激しい運動、最近のウイルスや細菌感染、服用している薬、頻尿や排尿時の痛み、脇腹の痛みなどの症状についても聞かれます。 体温や血圧を測り、脇腹や膀胱に痛みや不快感があるかどうかを確認します。

医師は、尿検査のために新鮮な尿サンプルを採取するように指示します。 尿は、腎臓や膀胱の感染症、または腎臓の炎症（糸球体腎炎）を識別するために、タンパク質、白血球、赤血球を調べるために実験室で分析されます。

その後、血尿の疑わしい原因に応じて、追加の検査が含まれる場合があります：

• 尿培養-この検査では、細菌の増殖を見るために尿サンプルを監視する。 この検査は、腎臓または膀胱の感染を確認するために行われます。
• 腎臓、尿管および膀胱のCTスキャン-ほとんどの場合、まず造影剤を静脈内投与せずにコンピュータ断層撮影（CT）スキャンが行われます。 それでもなお追加情報が必要な場合、放射線技師は腕の静脈に染料（造影剤とも呼ばれる）を注入することを望むかもしれません。 この色素は腎臓に集まり、尿中に排泄されるため、泌尿器系全体の輪郭を把握することができます。
• 超音波検査 – この検査では、音波を使用して、腎臓の腫瘤が非がん性（良性）で液体を含んだ嚢胞であるか、がん性腫瘍などの固形物であるかを確認します。
• 膀胱鏡検査 – この検査では、医師が軟性の望遠鏡を尿道から膀胱に挿入し、膀胱の内側に腫瘍やその他の問題がないか調べます。 この検査は通常、局所麻酔と鎮静剤を使用して行われます。

• 血液検査 – 尿路感染症の兆候や腎不全、貧血（これはしばしば腎臓障害に伴う）、出血障害、腎結石の形成を促進する血液化学物質の異常な高値などがないか確認することができます。

定期的な血液検査や尿検査の結果によっては、腎臓に炎症を起こす疾患（ループスなど）の追加検査が推奨される場合もあります。

予想される期間

血尿がどのくらい続くかは、その根本原因によって決まります。 例えば、激しい運動による血尿は、通常24～48時間以内に自然に治まります。 尿路感染症に起因する血尿は、感染症が治癒した時点で終了します。 腎臓結石による血尿は、結石を通過させるか除去すると治ります。

予防

激しい運動による血尿を予防するには、あまり激しくない運動プログラムに変更します。 一般的には、尿路の健康を保つ生活習慣を身につけることで、その他の血尿を予防することができます：

• 水分を十分に補給しましょう。 毎日グラス8杯程度の水分を摂る（暑い時期は多めに）。
• 尿路系がんに関連するタバコの喫煙は避ける。

治療

血尿の治療は、その原因によって異なる。 一般に、運動関連血尿のある人は、運動プログラムを修正する以外、治療の必要はありません。 薬物性血尿の人は、原因となった薬の服用を中止すれば改善します。 感染症に関連する血尿は、通常、抗生物質で治ります。

• 腎臓結石 – 小さな結石は、水分をたくさん摂ることで尿路から洗い流せることがあります。 大きな結石は手術や結石破砕術が必要になることもあります。
• 外傷-治療は傷の種類と重症度によって異なります。
• 膀胱や腎臓の腫瘍 – 治療法は、がんの種類やがんの広がり具合（ステージ）、患者さんの年齢や健康状態、個人の好みによって決定されます。 主な治療法は、手術、化学療法、放射線療法、免疫療法（免疫系を刺激してがんと闘わせる治療法）です。
• 糸球体腎炎 – 治療には、感染を治療する抗生物質、体から排泄される尿量を増やす利尿剤、高血圧を抑える薬、腎臓の働きを抑える食事療法が用いられます。 ただし、溶連菌感染症に関連して糸球体腎炎を発症した子どもは、抗生物質を投与した後、追加の治療を必要とせずに回復することが多いようです。 もしループスのような自己免疫疾患が原因であれば、通常は免疫系を抑制する薬が処方されます。 血友病の患者さんは、凝固因子の輸液や、不足している因子を供給する輸血の一種である新鮮凍結血漿で治療します。

When To Call A Professional

Chen you notice blood in your urine or your urine turns the color of cola, doctor immediately call your doctor.With a blood in your urine? また、発熱や下腹部や脇腹の痛みがある場合も、医療機関に連絡しましょう。

予後

血尿が運動や薬、腎結石、尿路感染、前立腺炎に関連している場合、ほとんどの人が完全に回復する見込みです。

糸球体腎炎による血尿は、軽症か溶連菌感染後に発症すれば通常完全に回復します。 成人の糸球体腎炎は、糸球体腎炎の種類によって異なりますが、自然治癒する可能性は低くなります。 腎臓がんや膀胱がんの患者さんでは、腫瘍のステージと種類によって見通しが異なります。 一般に、腎臓や膀胱の腫瘍は早期に診断されれば、治ることが多いです。

血友病の人は出血（関節や内臓などへの出血を含む）を繰り返しますが、最近の治療の進歩により、多くの患者さんがほぼ通常の寿命を得られるようになりました。

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