肋間

肋間は、肋骨と肋骨の間の空間であり、インタースペースとも呼ばれる。 肋間は左右に11個あり、肋間の上縁である肋骨によって番号付けされている。

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総解剖

肋間には外層、内層、最内層の3層の筋肉があり、内層と最内層の間に神経血管束が見られます。

筋肉の層

外肋間筋は肋間の最も外側にある筋肉である。 この筋肉は、上肋骨の下縁から下、前、内方向に走り、下肋骨の外唇に挿入する繊維をもつ。

内肋間筋は肋間の中層にある筋肉である。 この筋肉は、上肋骨の下縁から下肋骨の上縁に挿入するために、下方、後方および側方に走る繊維を有する。

肋間の筋肉の最も深い層は、総称して胸横筋群として知られている三つの筋肉で構成されている。

神経筋束

神経筋束は中層と最内層の間にあり、各肋間腔の上肋骨の肋骨溝で保護されている。 上方から静脈、動脈、神経の順で並んでいる(ニーモニックVAN)。 側副神経束は肋間の下縁、下肋骨のすぐ上を走り、順序は逆、すなわち神経、動脈、静脈の順に上方から下方へ向かっている。

血液供給

動脈供給

各肋間の構造物は1本の大きな後肋間動脈と2本の小さな前肋間動脈によって供給されている。

第1、第2肋間では大きな後動脈が(肋鎖動脈からの枝)上肋間から生じている。 また、上胸動脈(腋窩動脈から)もしばしば寄与している。

残りのスペースの動脈は下行胸部大動脈から直接分岐する。

最初の6スペースの2つの小さな前動脈は内胸動脈から、残りのスペースは筋皮質動脈から生じる。

静脈の排出

後静脈は奇静脈または半奇静脈に流れ込む。

神経

各肋間は脊髄神経T1-T11の前枝の筋枝から分節的に供給されている。 脊髄神経前列の枝は次の通りである。

  • rami communicantes
  • 外側皮膚枝
  • 筋肉枝
  • 頭頂胸膜枝
  • 頭頂腹膜知覚枝(T7-T11から)。T11のみ)
  • 側枝
  • 末端前方皮膚枝

胸腔穿刺などの処置の際に肋間を横断する。 と、神経血管束の位置を知ることは出血のリスクを減らすために重要である。

肋間カテーテル挿入の安全な手技では、腋窩を含む解剖学的ランドマークと「安全の三角形」が説明されている

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