眼瞼下垂症（FES）は、しばしば慢性、非感染性の片側または両側の乳頭状結膜炎の認識されない原因となっている。 その特徴は、点状上皮角膜症（PEK）、外側まつ毛の下垂、典型的な結膜の変化を伴う緩い眼瞼下垂である。

眼瞼下垂症候群は、CulbertsonとOstler（1981）により最初に記述された。 それ以前は、それは特異な存在として認識されていなかった。 この症候群は、上まぶたがはれぼったく、ゴムのようで、容易に上まぶたが曲がってしまう、太り気味の男性患者にみられた。 2歳から80歳までの男女の患者が罹患するが、中年の肥満した男性がより多く罹患する。 まぶたのはれぼったさは、足根骨の弛緩によるものである。

前眼部の関与に加えて、FESはまた、頭蓋内圧の上昇による緑内障および乳頭腫と関連している可能性がある。 これらの疾患は、本疾患における肥満患者の優位性とより良い相関を示すかもしれない。

症状

この症候群は、びまん性乳頭性結膜炎、容易に反転する緩い上眼瞼（positive lid eversion sign）、折りたたまれてもよい柔らかいゴム状の足根の三徴候によって特徴づけられる。

未治療のFESは、

• 目の炎症、
• 目やにまたは目やにを伴うことがある。
• まぶたと枕の接触による反復的な機械的外傷により、眼瞼下垂症および皮膚弛緩症が生じることがあります。
• 穿刺性角膜症。
• 感染性角膜炎。
• 角膜潰瘍.
• 角膜瘢痕.
• 再発性角膜びらん症候群.
• 糸状角膜炎.

下眼瞼の外反もありうる.

＜8627> 再発性角膜びらん. ＜8627>下眼瞼の外反もありうる.

原因

様々な原因が病因として考えられています。

• エラスチン量の減少：足根板と眼瞼皮膚内のエラスチン量の著しい減少が研究により示されています。 これはおそらく、眼球の摩擦に伴う繰り返しの機械的ストレスや、睡眠習慣によって誘発されるものと思われる。 FESの患者は、常にうつぶせで目を枕に押し付けて寝ている。 この疾患は両側性または片側性であるが、患者が好んで眠る側と眼球には密接な相関がある
• 弛緩した眼球の接触不良。 弛緩した眼瞼と眼球の接触不良は、マイボーム腺や涙液の異常と関連して、本症に関与している可能性がある。 涙液膜の異常は、脂質の欠乏とそれに伴う涙の蒸発速度の速さによって特徴付けられます
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）：閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、FESの発症に関与する可能性のある眼瞼局所虚血を引き起こす可能性があります。 この虚血は、OSAの低換気により悪化することがある。 7111>

診断

診断は、

• 弛緩した伸展性足根骨の特定、
• 結膜の毛細管変化により決定される。
• 古典的な症例では、眉毛の上方牽引で足根板が容易に反転する。

鑑別診断

アレルギー性結膜炎などの疾患と区別することができる。

眼瞼外反症.

アトピー性角結膜炎.

巨大乳頭性結膜炎.

上縁角結膜炎.

皮膚マントルカシス.

などの疾患と区別される。

管理

管理は医師の監督の下で行う必要がある。治療は睡眠中の足根骨の反転を中断することに向けられる

医学的治療：

• 機械的遮蔽から構成されている。 テープで瞼を機械的に保護することで、外反を防ぐことができます。 スリープマスク：スリープマスクは、睡眠中の瞼と枕の接触を遮断するのに役立つ。
• 局所潤滑：対症療法的な局所潤滑は、目からの刺激と放電を軽減するのに役立ちます。

外科的治療：

まぶたを引き締める外科的処置は、うつぶせの寝姿勢が解消されない限り成功しないかもしれません。 FESの患者の大半はOSAを持っているので、仰向けの睡眠姿勢と一緒に解決することが重要です。

• 眼瞼の水平短縮：眼瞼の水平短縮が試されることがあります。 瞼が伸縮する傾向があります。
• 外側眼瞼手術。 外側眼瞼下垂症：外側眼瞼下垂症は、瞼を短くするためのより効果的な方法かもしれません。

水平方向の引き締めに反応しない患者は、眼瞼下垂症の修復、まつ毛の再配置、眼瞼形成術を行うことがあります。