特定不能の解離性障害とは奇妙な響きの診断で、それは「残存カテゴリー」であることを意味し、つまり「主要な特徴は、解離症状(すなわち意識、記憶、アイデンティティ、環境の知覚という通常統合される機能の障害)であって、いかなる特定の解離障害の基準も満たしていない」(APA 2000, p.503
How IS DDNOS DIFFERENT TO DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER?
診断基準は以下に示すが、全体としてDDNOSは部分解離性同一性障害の診断として選ばれている。 ISSTD治療ガイドラインでは、DDNOSを「まだ」と「まだ」の2つのタイプに区別しているのが参考になる。 タイプ1aのDDNOSは、実際に解離性同一性障害を持っているが、まだ診断されていない人たちである。 タイプ1bのDDNOSは、DIDの診断基準を満たさない人々で、通常、分身間の記憶喪失がない、あるいは分身/部分が異なるアイデンティティ状態として分類されるほど「分離」していないことが理由である。 DDNOSは実際に最も一般的な解離性障害なので、再定義すべきかどうかという議論があります。「残余」のカテゴリーとして、他の診断の枠に収まりきらないいくつかのケースを補うためのものであり、それ自体がカテゴリーとなるわけではありません!
Colin Ross (2007, p.142) は以下のように述べています。 解離性同一性障害と「特定不能の解離性障害」のほとんどの症例との間の境界線は恣意的である。 DDNOSのほとんどのケースは、実行支配の明確な切り替え、同一性状態間の完全な記憶喪失の障壁、または同一性状態の明確な分化と構造のいずれかを欠いているDIDの部分的な形態である。
要するに、診断の過程で、異性間の記憶喪失や十分に精緻化された異性間の記憶のいずれかを示さないために、多くの人がDDNOSと診断されるのである。 しかし、多くの人は、後の時点で解離性同一性障害と診断されるかもしれませんし、多くの人は実際にDIDを持っているかもしれませんが、DSM-IVで規定されている制限的な基準に基づいて、簡単な診断の面接でそれを証明するのに十分ではありませんでした。15):
このカテゴリーは、特定の解離性障害の基準を満たさない解離症状(すなわち、意識、記憶、アイデンティティ、環境の知覚の通常統合された機能における障害)が主な特徴である障害に対して含まれる。 例:
- 解離性同一性障害に類似した臨床症状で、この障害の基準を完全に満たさないもの。 例としては、a)2つ以上の明確な人格状態が存在しない、またはb)重要な個人情報の記憶喪失が生じない場合がある。
- 成人において脱人格化を伴わない現実化。
- 長期にわたる強い強制的な説得(例:洗脳、思想改革、監禁中の教化)を受けた個人に生じる解離状態。
- 解離性トランス障害:特定の場所や文化に固有の、意識状態、アイデンティティ、記憶の単一またはエピソード的な乱れ。 解離性トランスは、自分のコントロールを超えたものとして経験される、身近な環境または定型的な行動や動作の意識の狭窄を伴う。 憑依型トランスは、個人的なアイデンティティーの慣習的な感覚が新しいアイデンティティーに置き換えられるもので、霊、権力、神、その他の人物の影響によるものとされ、型にはまった「不随意」運動や記憶喪失と関連するもので、おそらくアジアで最もよく見られる解離性障害である。 例としては、アモック(インドネシア)、ベバイナン(インドネシア)、ラタ(マレーシア)、ピブロックトック(北極圏)、アタック・デ・ネルビオス(ラテンアメリカ)、憑依(インド)などがあります。
- 一般的な病状に起因しない意識喪失、昏迷、昏睡。
- ガンサー症候群:解離性健忘または解離性遁走に関連していない場合、質問に対するおおよその答え(例:「2+2=5」)を与えること。