2018年5月、看護助産評議会（NMC）は待望の正看護師の新しい習熟基準を発表しました（NMC, 2018a）。 熟練度は、登録看護師が示すべき知識と技能（熟練度）を定めたもので、国民の期待を反映したものです。 新基準と並行して、教育・訓練に関する基準の枠組み、学生の監督と評価、登録前看護課程の基準などがある（NMC, 2018b, 2018c, 2018d）。 新基準を満たすプログラムは2019年1月末から提供されており、すべての高等教育機関（HEI）プロバイダーは2020年9月までにこれらの基準を満たすプログラムを提供しなければならない。

基準は9つのプラットフォームと2つの付属書として定められており、プラットフォームには看護の4分野すべてで満たす必要のあるアウトカム、付属書には新登録者が習熟度を示す必要があるコミュニケーションと人間関係のスキル、看護手順について記載されている。 9つのプラットフォームは以下の通りです。

1. Being an accountable professional;

2. Promoting health and preventing ill health;

Assessing needs and planning care.これは、看護の専門家として説明責任を果たすことである。

3. ケアを提供し評価する;

4. 看護ケアを指導し管理しチームで働く;

5. ケアの安全性と質を高める;

6. ケアの調整をする。

感染の予防と制御における熟練は、健康の促進と病気の予防に焦点を当てたプラットフォーム2：2.12で取り上げられており、登録者は「感染症監視と抗菌薬管理および耐性など、感染予防と制御の原則を理解し適用して健康を守る」ための知識と技能を有していなければならないと定めています。 さらに、看護ケアの指導と管理、チームでの活動に焦点を当てたプラットフォーム5:5.2では、登録者は「チームで活動する際の人間要因、環境要因、強みに基づくアプローチの原則を理解し適用する」必要があると定めています。 上記の熟練度を支えるコミュニケーションとテクニカルスキルは、2つの附属書に記載されており、特に附属書Bは強調しています。 (1) 身体的不調、苦痛、悪化、敗血症の症状や徴候を認識するために、患者中心の評価を行うための根拠に基づいたアプローチの必要性 (2) 「感染の予防と管理、患者の自立とセルフケアの能力を正確に評価し、適切な介入を開始しながらケアとサポートのニーズを満たす」ための根拠に基づいたアプローチの使用。 という能力が含まれる。

• ベストプラクティスのガイドラインを使用して潜在的な感染リスクを観察、評価、迅速に対応する;

• 標準予防策を使用する;

• 効果的に無菌、ノンタッチ技術を使用する;

• 適切な個人保護具を使用する。

• 隔離手順を実施する;

• 根拠に基づいた手の衛生技術を用いる;

• 機器と環境を安全に汚染除去する。

• 廃棄物、洗濯物、シャープの安全な使用と廃棄;

• 侵襲的医療機器とラインの安全な評価と管理 (NMC, 2018a).

私は最近、自分の大学の新しいコースの承認に関与しています。これらの基準を満たし、学生が正看護師になる見込みに興奮し、厳しいヘルスケア風景の中で高品質のエビデンスベースのケアを提供できるようにするプログラムを開発するための実践現場の同僚やサービスユーザーとの18ヶ月間の共同作業でした。 特に、すべての分野の登録者が、身体的・精神的健康の評価とケア、およびその分野ではそれほど一般的でないかもしれない技術的スキルに熟達していることを実証する必要があります。 しかし、こうした課題は、理論と実践の両教育における革新によって満たすことができます。

ワード（2011）は、主にヨーロッパと北アメリカからの39の研究を特定した体系的レビューを行いました。 この研究は、一般的に前後関係や準実験的なデザインを用いた量的研究であり、主に手指衛生を改善するための教育介入に焦点を当てたものでした。 その後の研究で、同じ著者は、学生看護師が、有資格者は感染予防と制御（IPC）に対して否定的な態度をとり、感染予防は患者の安全と質の高いケアの中心ではなく、仕事上の負担が増えるものであると認識していることを明らかにした。 この認識は、Gould and Drey（2013）の研究結果によって裏付けられており、学生は、教えられたことと、実際に観察し社会化されたことの間に断絶があることを指摘している。 IPCに関連して学生看護師の知識を評価する研究は、感染の伝播に関する知識が乏しいことを示唆している（Hinkin and Cutter, 2014; Mitchell et al.、2014）。 Coxら（2015）は、3つの問題が卒業生のIPCの知識とその実践方法に影響を及ぼすと示唆している。 これらは、科学と健康行動の信念に対する認識と、微生物学の知識をどのように適用するかに関連している。 著者らは、IPC教育は、文脈化され、実践に適用され、サイロで教えられていない場合に効果的である可能性が高いことを強調しています

IPC実践者は、新しい登録前コースのカリキュラム開発において高等教育機関と積極的に関与し、IPCが手指衛生の5つの瞬間以上のものとして認識されるようにすることが不可欠である。 理論面では、感染症や伝染病の原因や背景を理解するために、微生物学や疫学に触れることが必要です。 スキルとしては、患者やその家族に対する感染リスクの評価と説明、およびワクチン接種の躊躇や医療関連感染症の発症について議論する際に生じる可能性のある困難な会話に対応する能力が必要です。 同様に重要なのは、感染予防における学生自身の認識や行動、そしてそれらが患者のケアや経験、転帰にどのような影響を与えるかについて、学生を巻き込むことです。

もしあなたがまだHEIパートナーと共に新しいカリキュラムを形作る手助けをしていないなら、知識とスキルが確実に統合し、優先され、とりわけ感染と感染症の影響を強調する患者のストーリーに文脈づけられているよう関与してください。

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue.「医療従事学生の実務への対応力を高めるために、微生物学／感染制御教育を再考する。 ジャーナル・オブ・ラーニング・デザイン 8(1): 55-67.
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