心臓弁の手術は、病気の心臓弁を修理したり交換したりするために行われます。 心臓弁膜症の症状を改善または停止し、心臓へのさらなる損傷を防ぐために、さまざまな処置が行われます。
しかし、処置にはそれ自身のリスクがないわけではありません。 あなたの医師や専門家は、あなたのためのリスクと利点を介して話をします。
弁処置の種類
There are 3 common types of heart valve procedures.
- バルブを修復または交換するオープンハート手術です。
- 弁形成術（バルーンを使用して狭くなった心臓弁を広げる）。
- 経カテーテル大動脈弁移植術（TAVI）。
心臓開放手術を受けた場合、修理または置換を行うかどうかは、弁がどれだけ損傷し問題の原因によって決定されるでしょう。 心臓弁置換術を受ける場合、機械弁と組織弁の2種類の置換弁が一般的に使用されています。 心臓弁置換術のリスク
すべての医療処置と同様に、心臓弁処置を持っていることに関連する利点とリスクの両方があります。 外科医または心臓専門医は、あなたの年齢と病歴を考慮し、処置の可能なリスクについてあなたと話し合います。
主な合併症には、心臓発作、脳卒中、心臓の内膜の感染（心内膜炎）、傷口の感染または死亡が含まれます。
その他の合併症には血栓（機械弁で起こりやすい）、さらなる弁損傷（組織弁で起こりやすい）、制御できない高血圧が含まれる可能性があります。
- 輸血
- 遅い心拍や不整脈を修正するためのペースメーカーの挿入
- 心臓や肺の周りに溜まった液体を排出
- 出血による手術室への再入院が必要になることもあります。
開心術は、心臓弁の修理または交換に使用されます。 弁置換を行う場合、機械弁または組織弁のいずれかを使用します。
平均的な弁修復または置換手術は約3時間かかります。 外科医は弁を修復するか、弁を取り除いて新しい弁を縫い付けます。
病院の回復
手術後、あなたは集中治療室（ICU）に運ばれ、病室に戻るまで約24時間、厳密に監視されるでしょう。 目が覚めたら、心臓や肺の活動を記録する機械に接続されます。 8895>
麻酔が切れると、不快感を和らげるために鎮痛剤が必要になるかもしれません。
胸部感染や足の血栓を防ぐために、ベッドから出て動くように勧められます。 通常、理学療法士が毎日訪問し、回復を助けるために考案されたエクササイズを指導します。 帰宅の準備ができたら、誰かの運転で帰宅するように手配してください。 少なくとも最初の24時間は、友人や親戚が一緒にいる必要があります。
帰宅する前に、看護師が治癒中の傷のケアについていくつかアドバイスしてくれるでしょう。 8895>
胸骨を固定しているワイヤーは永久的なものです。 分解可能なステッチは7日から10日で自然に消えます。
通常、数週間は多少の不快感を感じ、胸の周りに腫れが生じます。 胸に永久的な傷跡が残る可能性があります。傷跡は最初は赤いですが、時間とともに薄くなります。
弁膜症は鍵穴手術の一種で、すべての人に適しているわけではありません-外科医はそれがあなたに適切かどうかをアドバイスします。
鍵穴手術では、心臓につながる太い動脈から、脚や腕の上部にある小さな切り口を用いて手術が行われます。 血管造影と同じように、外科医はX線画像をモニターで確認しながら、古い弁の上に新しい弁を評価し、位置を決め、配備していきます。 8895>
経カテーテル大動脈弁置換術は、損傷した古い弁を除去せずに、新しい弁を入れる方法です。 この方法は、開胸手術が個人にとってリスクが高すぎる場合に使用されます。 TAVI法では、カテーテルを通して完全に拡張可能な置換弁を弁部位に送り込みます。 新しい弁が拡張されると、古い弁を押し出し、置換弁の組織が弁として機能するようになります。
心臓弁手術後の自宅での回復
TAVIや弁形成術などの低侵襲処置は、開胸手術ほど長い入院や回復期間を必要としません。 8895>
開心術の後、あなたは5～7日間入院します。 帰宅する前に、7～10日間自宅で世話をすることができる人がいるかどうかを確認する必要があります。 胸骨が完全に治癒するまでには、6週間から12週間かかります。 この間、重いものを持ったり、胸部に負担をかけるような動作は避ける必要があります。
心臓リハビリテーション看護師は、家事、運動、運転、仕事への復帰、食事、薬の服用を再開するための現実的な目標設定を手助けしてくれるでしょう。 心臓専門看護師は、あなたがまだ病院にいる間、または家に帰った後、あなたに連絡します。
心臓弁手術後の回復には、精神的、感情的側面があることを認識することが重要です。 身体的な回復に加え、自分に起こったことを理解するために、気分が落ち込んだり、不安や抑うつ状態になったりすることはよくあります。 8895>
心臓弁の手術後の回復については、冊子「心臓弁膜症でも元気でいるために」をダウンロードしてご覧ください。 もし、以下のようなことがあれば、すぐにかかりつけの医師にご相談ください。
- 体温が38℃以上
- 寒気
- インフルエンザ
- 風邪
- 暑さや寒さを感じる
- 多量の汗や寝汗
- 不整脈
- 息切れの増加
- 足首や足のむくみ
- 急激な体重増加
- 傷口の感染
- 悪化している痛み。
など。のような症状
心臓弁は、ある種の歯科治療や手術の際に感染することがあります。 心内膜炎のような感染症から）心臓を守るために、追加の抗生物質が必要になることがあります。 このため、医療や歯科の検査や処置を受ける前に、医師、歯科医師、歯科治療医、歯科衛生士に、心臓弁の手術を受けたことを伝える必要があります。
心内膜炎は、血液中にバクテリアが入り、心臓の粘膜が感染するというまれですが深刻な状態です。 これはしばしば新しい心臓弁の周囲の組織に影響を与えます。
心内膜炎を避けるために
- 歯の手入れをしましょう。 6ヶ月ごとの定期的な歯科検診を受け、1日2回歯磨き粉で歯を磨くようにしましょう。
- ボディピアスやタトゥーは避けましょう。
- 処方されていない薬物は注射しないようにしましょう。
- 感染の兆候があったら、すぐに医師に報告して、早く治療を受けられるようにしましょう。
高熱を伴うインフルエンザ様の症状が出たら、できるだけ早くGPを受診して、心臓弁の手術を受けたことを伝えましょう。 8895>
ニュージーランド交通局の医療ガイドラインでは、手術が成功してから4週間後に運転できるようになるとしています。 職業免許をお持ちで、乗用車、トラック、フォークリフトなどを運転される場合は、異なる規則が適用される場合があります – 運転に復帰する前に専門医による評価を受けなければならない場合があります。 8895>
どれくらいで仕事に復帰できるかは、仕事の性質と個人の回復速度によります。 8895>
最も一般的なのは、術後6週間から12週間の間に仕事に復帰することです。
心臓の状態が職場でどのように影響するかを考えるには、少し時間をかける価値があります。 以前とまったく同じような仕事ができるでしょうか。 働く時間を減らす必要があるでしょうか。
心臓の手術後に仕事に戻ると、疲れを感じるのは普通のことです。 疲労を軽減する1つの方法は、職場で行う活動を家庭での身体活動プログラムに取り入れることです。
機械弁や組織弁に使われている金属の量は非常に少ないです。 通常、金属探知機を通過してもアラームが鳴ることはないはずです。 金属探知機が心臓弁に害を与えることはありません。
機械式心臓弁は、CTスキャン、X線、MRI装置による影響を受けない材料で作られています。 電子レンジや携帯電話などの他の機器が新しい心臓弁に影響を与えることはありません。
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