十二指腸憩室は、十二指腸壁からの出っ張りである（管内憩室は別に論じる）。 十二指腸憩室は粘膜脱または十二指腸壁全体の脱落によって生じ、十二指腸のどの部位にも存在するが、十二指腸第2部の内側壁または第3部の上壁に沿って存在することが圧倒的に多い。

Vater ampullaに位置する憩室は、内視鏡医が胆道系をカニュレーションする際に困難をもたらすことがあります。

Clinical presentation

Duodenal diverticula is very common, to find up 23% of asymptomatic patients 2, and the majority remain unsymptomatic throughout life. 10％の患者さんでは、憩室に起因する何らかの症状があり、外科的手術を必要とする患者さんは少数派です。

病理学

十二指腸憩室には2種類あります：

• 一次憩室
• 二次憩室

一次十二指腸憩室とは固有筋膜からの粘膜脱落をきたした憩室のことです。 通常、第2部に発生し（62％）、第3部（30％）、第4部（8％）にはあまり発生しない。 二次憩室とは異なり、第1憩室に生じることは稀である。 二次憩室は十二指腸壁全体の脱出により生じ、ほぼ例外なく十二指腸の第1部に発生する。 これらは真の憩室であり、通常、以前の潰瘍性疾患などによる十二指腸または十二指腸周囲の炎症に続発する。

Location specific subtypes

• periampullary diverticulum 4-6

Radiographic features

CT

Diverticula は十二指腸から袋状に隆起したものとして見られ、ガス、液体、コントラスト、食物片またはこれらの任意の組合せが存在する可能性があります。 ガス・液体またはガス・造影剤のレベル3が含まれることが多い。

治療と予後

合併症

起こりうる合併症には2.と3.がある。3

• 十二指腸憩室炎
• 出血
• 穿孔
• 瘍形成
• 胆管閉塞-」の項参照。 Lemmel症候群

鑑別診断

十二指腸憩室の主な考察と模倣は、管外性十二指腸周囲ガスである。 によって引き起こされる可能性があります。

• 十二指腸膿瘍
• 十二指腸潰瘍
• 十二指腸損傷-医原性または外傷
• 十二指腸炎

管外周液溜りも原因である可能性がある。

• 膵頭部嚢胞性病変
• 偽嚢胞