基礎知識
低頭症はまれな原発性頭痛疾患です（原発性頭痛疾患とは、他の疾患によるものと断定できない頭痛のことです）。
新しく発症した、あるいは一度も評価されたことのない低周期性頭痛の患者さんは、医師による慎重な評価を受ける必要があります：
- 頭痛の根本的な二次原因がないことを確認します。 例えば、頭蓋内圧が高い頭蓋内障害、睡眠時無呼吸、夜間高血圧、夜間低血糖、休薬（夜間に痛み止めが切れると頭痛が起こる）、または
- 低頭痛に似た別の頭痛の一次障害がないことを確認します。
催眠性頭痛は、睡眠中にのみ起こる、頻繁に起こる頭痛（月に10日以上起こる）である。 頭痛は起床後15分～4時間続きます。 低頭症は50歳以降に始まることが多いのですが、若い人にも起こることがあります。 痛みは軽度から重度まであり、通常、両側性（頭の両側）です。
低頭痛の診断基準については、国際頭痛分類第3版（ベータ版）のウェブサイトをご参照ください。 https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-9-hypnic-headache/
治療
就寝時のカフェイン投与が最もよく使われる治療法です。 ほとんどの患者にとって、逆説的ではあるが、カフェインが患者の十分な睡眠を妨げることはない。 メラトニン、フルナリジン、インドメタシンが有効な場合もある。
炭酸リチウムは低頭痛を止めるために使用できるが、特に腎臓病、甲状腺疾患、脱水、利尿剤の使用がある場合は注意が必要である。
いくつかの症例研究では、トピラマートの毎日の予防使用も有効であることが示されている。
まとめ
催眠性頭痛はまれであり、他の原因を除外した後にのみ診断されるべきである。 ヒプスニック頭痛は睡眠中に始まり、患者が目覚めた後、一般に15～180分持続する。 炭酸リチウム、カフェイン、メラトニン、フルナリジン、インドメタシン、トピラマートなどが低頭症治療に有効である
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