定義/説明

低マグネシウム血症は、血中のマグネシウムレベルが十分でない電解質不均衡である。 マグネシウム（Mg）は、細胞内液の主要な陽イオン（すなわち電解質）であり、エネルギー代謝に関連する多くの酵素系に不可欠なものである。

マグネシウム

• 天然のカルシウムブロッカーとして働き、筋肉細胞が収縮した後にリラックスできるようにします。 マグネシウムが不足すると、筋肉が過剰に収縮し、けいれんや筋肉のけいれんなどの症状を引き起こします。
• 収縮を促すカルシウムに対抗して、心筋細胞のリラックスを助けます。 これらのミネラルは、心臓の細胞が適切に収縮・弛緩するように互いに競争します。
• 健全な脳の発達、記憶、学習に関与するNMDA受容体のゲートキーパーとして機能します。

マグネシウムの摂取量が多いほど、心臓病のリスクの低下、偏頭痛の減少、うつ症状の軽減、血圧・血糖値・睡眠の改善などの健康上の利点があるとされています。

特定の病状や薬物により、マグネシウムが過剰に失われ、欠乏症になることがあります。

不顕性マグネシウム欠乏症は、世界中でよく見られる、あまり認識されていない問題です。

• 臨床的に明らかな症状として現れないため、臨床医が容易に認識できない
• 高血圧、不整脈、動脈石灰化、動脈硬化、心不全、血栓症のリスク上昇につながる可能性が高い
• 不顕性マグネシウム欠乏症は、世界中でよく見られる問題である。
• 心血管系疾患の主要な、しかしあまり認識されていない原因である。
• マグネシウムの摂取量が多いと、心臓病のリスクの低下、偏頭痛の減少、うつ病の症状の軽減、血圧や血糖値、睡眠の改善などの健康上の利点につながることが分かっています。

病因

低マグネシウム血症は、以下のようなものがあります。

• に見られるように、摂取量の減少に伴う二次的なものである。 飢餓、アルコール使用障害（アルコールはMg利尿剤として急性に作用し、Mgの尿中排泄を迅速かつ強力に増加させる、第二に、Mgの体内貯蔵量が枯渇する）、完全非経口栄養（すなわち静脈栄養、静脈を通じて栄養を体内に入れる方法）を受けている重病患者
• 以下の薬剤に続発する。 ループおよびサイアザイド系利尿薬；プロトンポンプ阻害薬（胃酸の分泌を抑える一群の薬）；アミノグリコシド系抗生物質（ストレプトミセスの種に由来する一群の抗菌性抗生物質のいずれか）；アンフォテリシンB（重症真菌症およびリーシュマニア症に用いられる抗真菌剤）；ジギタリス；化学療法剤＜9836＞＜8451＞胃腸や腎臓での損失により引き起こされるが以下の状態に限られないもの。 急性下痢；慢性下痢（クローン病、潰瘍性大腸炎）；飢餓骨症候群；急性膵炎；胃バイパス術。

疫学



低マグネシウム血症のリスクは様々な医療現場における複数の特性によって異なり、最新の発生状況は以下のとおりです。

• 一般人口で2％
• 入院患者で10～20％
• 集中治療室で50～60％
• アルコール使用障害者で30～80％
• 外来糖尿病患者で25％

臨床医学において高マグネシウム血症は比較的多く発生する疾患である。 1940年以降、食品の微量栄養素の密度が著しく低下しているため、マグネシウムの濃度はほとんど評価されない。 加工食品、脂肪、精製小麦粉、砂糖はすべてマグネシウムを欠いており、したがって、私たちの西洋の食事はマグネシウム欠乏症の素因となっています。

• 画像はイメージです。 Mgを多く含む食品

特徴・臨床像

症候性マグネシウム欠乏症の患者さんは、様々な形で症状を呈します。 主な臨床症状としては、神経筋や心血管系の症状、その他の電解質異常などがある。

低マグネシウムの初期徴候には以下のものがある：

• nausea
• vomiting
• weakness
• decreased appetite

マグネシウム不足が悪化すると症状が出ることがある。

• しびれ
• うずき
• 筋肉のけいれん
• けいれん
• 筋肉の痙攣
• 人格変化
• 心拍異常

治療

マグネシウム欠乏症は、臨床の場でよく遭遇します。 重要なのは、主原因を見つけることです。

• 無症状の患者は外来で処方されるサプリメントで管理することができます。
• 症状のある患者は入院して非経口的マグネシウム投与が必要である。 可逆的な原因によるほとんどの患者の予後は良好である。

低マグネシウム血症を治療することが重要である。 マグネシウムが危険なほど低いと、致命的な心不整脈を引き起こす可能性があります。 さらに、急性心筋梗塞患者における低マグネシウム血症は、最初の24時間以内の心室性不整脈のリスクを高くする。

臨床医、看護師、薬剤師は、マグネシウム欠乏の迅速な解決を見つけるためにケアを調整する必要がある。 これには、しばしば患者、家族の教育、および医療従事者のチームアプローチが含まれる。

低マグネシウム血症の患者は、以下の食品を食べるよう奨励されるべきである：

• ほうれん草などの緑色野菜
• 豆類
• 豆類
• ナッツ
• 種

未精製の穀物

• 濃いチョコレート。

診断

診断は、身体検査、症状、病歴、血液検査に基づいて行われます。

血中マグネシウム濃度は、体が骨や筋肉組織に蓄えているマグネシウムの量を知ることはできませんが、低マグネシウム血症かどうかを示すには有効です。 血液検査には、血中カルシウムやカリウムの値があります。

• 血清（血液）マグネシウムの正常値は、1.8～2.2ミリグラム/デシリットル（mg/dL）です。 血清マグネシウムが1.8mg/dLより低いと低値とみなされる。 1.25mg/dL未満は非常に重度の低マグネシウム血症とみなされる。
• 平均的な成人は、約25gのマグネシウムを保持している。 50～60％は骨に、残りの大部分は軟部組織に存在し、残りの1％未満のマグネシウムは血液中の血清に存在する。 血清マグネシウムの正常値は0.75～0.95mmol/Lの間に収まる。 低マグネシウム血症は、血清レベルが0.75mmol/Lを下回ることを特徴とする。

全身的関与

低マグネシウム血症は、他の電解質欠乏症、特に低カリウム血症や低カルシウム血症と全身的に関連がある。

1. 低マグネシウム血症症例の40～60％に低カリウム血症が見られる（マグネシウムとカリウムの損失を引き起こす基礎疾患と関連する eg 利尿療法と下痢）。

2.低カルシウム血症

理学療法管理

低マグネシウム血症に対する直接的な理学療法介入は存在しない。 患者は、筋力の低下、疲労、または異常な眼球運動など、低マグネシウム血症の原因となりうる障害の治療のために、理学療法に紹介される。 (臨床提示を参照）

理学療法士は、患者への教育を通じて、医学的管理とのチームアプローチをとることができる。

• マグネシウムを多く含む食品
• マグネシウム摂取に関する医師の推奨に従うことの重要性

よくある質問は、マグネシウムと足のけいれんに関することである。 膨大な数の薬があるにもかかわらず、その有効性は低く、予測不可能であることをクライアントに伝える。 運動前に適切な水分補給とストレッチを行うよう患者に教育する。 さらに、患者の電解質状態が正常であることが望ましい。

マグネシウム不足に関する事実

• 

  加齢により食品からのマグネシウム吸収が最大30パーセント減少する。

• 喫煙やアルコールの使用はマグネシウムのレベルを下げる。
• 加工食品はマグネシウムのレベルが低い。
• スタチンや制酸剤など、多くの一般的な薬剤はマグネシウムの吸収を減らす。
• ビタミンDのレベルが低いとマグネシウムの吸収を減らす。
• マグネシウムは、特にラテンアメリカやヨーロッパで、脚のけいれんの治療に広く使われています。 しかし、痙攣に対するマグネシウム治療に関する多くの臨床研究のほとんどすべてが、効果がないことを発見しました。

Resources

Magnesium Fact Sheet for Health Professionals (NIH)