不安障害の治療における臨床的比喩の使用に関するバルマン夫妻のコラム3部作の2作目である。
前編はこちら。
メタファーはしばしば、私たちの具体的な世界と、不安の感情などのより抽象的な構成要素との間の橋渡しとして機能することができます。
これらの人々はまた、危険が現実化した場合にそれに対処するための認識された能力を過小評価する傾向がある。
PERCEIVED THREAT
「自分の思考や行動のパターンを変えることはリスクを伴います」。 強迫性障害や他の不安障害のある人は、危険を冒すことを好みません」
ある人が脅威と感じることを、別の人が挑戦と見ることがあります。 人が人生の経験を脅威とみなすようになった方法、および脅威に対処するために認識された能力に関連する比喩は、特に不安な不安をもたらす場合、代替の思考パターンを生成するための効果的な手段となり得ます。 これらの例のいくつかは一般的な不安を対象としており、他のものは特定の不安状態に対処するために最もよく使用されます：
1. 航空管制官の比喩(慢性的な心配の場合)
この比喩を使用する場合、患者は、画面上の2つの飛行機が互いに接近して急速に移動しているので、自分がフライトシミュレータで作業していると想像するように求められる。
この作業のシミュレーション性のために、脅威の可能性が低いと判断されて、ほとんど不安が生じない。
衝突を防ぐ可能性は依然として高いが、今回はより高い賭けになる。
ルートを変更するために各パイロットと直接話すことができることを理解すると、対処のためのリソースが増え、脅威の程度が低くなります。
このように、追加情報を収集し、状況を再評価するのに時間がかかるほど、脅威の確率は低下し、潜在的な危険に効果的に対処する自分の能力の推定値は上昇します。
2.船を揺らすこと（パニック障害の場合）
パニック障害の患者は、無害な身体感覚（心拍数の増加、めまいなど）を差し迫った身体的破局（死）の兆候と誤解することがよくある。
この人が言いたいのは、パニック発作の頻度が著しく低下した後、より困難なセッションを続けると、これまでの利益が失われるかもしれないという躊躇が残るということである。
しかし、ボートに乗ったままでは、水について（深さ、温度など）何も学ぶことができないのです。
そうしなければ、その人は岸まで歩き、人生を歩み、もはやパニックの船から抜け出せないという利益を享受する機会はないでしょう。 保険の比喩（OCDの場合）
自分の思考や行動のパターンを変えることは、リスクを伴います。
恐ろしい強迫観念やイメージの後、その強迫観念と関連した危険（愛する人の死）を防ぐために、特定の儀式を行う強い必要性があります。 保険の比喩は、患者に、自分の家の保険はリスクに対処するように設計されているが、すべてのリスクには対処できないことを思い出させるのに役立つ。
次に患者は、セラピストがすべてのリスクをカバーする保険を提供すると言われるが、保険料は100万ドルである！
そして、セラピストは、自分の家の保険はリスクに対処するように設計されており、すべてのリスクをカバーする保険はないと言われるが、保険料は1億ドルである。
OCDの場合と同じように、リスクを下げるために儀式が行われます。 残念ながら、OCDには大きな代償が伴います。儀式に費やす時間（時には1日7時間）、疲労感、人質にされている感覚、人間関係や幸福感への影響などです。
バリー・C・バーマン博士はネバダ州とカリフォルニア州の公認臨床精神科医です。 妻のメアリー・B・バーマン（MFT）は、カリフォルニア州の結婚・家族セラピストとして認可されています。 詳しくは、不安治療法inclinevillage.comをご覧ください。