膣・子宮吊り上げ術

米国では毎年12万件以上の子宮膣部脱の外科的治療が行われています。 骨盤底臓器（膣、子宮、膀胱、直腸）の脱
（または落下）は、体腔内の結合組織または筋肉が弱くなり、骨盤を自然な向きに保持できなくなった場合に起こります。

結合組織の弱化は、年齢、産後、体重増加、激しい肉体労働によって加速します。 骨盤臓器脱を経験した女性は通常、骨盤や膣の圧迫、尿失禁、膣潰瘍、性的機能不全、排便の問題を抱えることになります。 この手術は子宮摘出術の数年後に行われることもあれば、子宮摘出術と同じ場所で行われることもあります。 あるいは、将来妊娠の可能性がある女性や、子宮を温存するアプローチを望む女性には、子宮鏡手術が行われることもあります。 これは、内側から膣壁と子宮頸部にメッシュを設置するものです。

Sacral Colpopexy

Sacral Hysteropexy

過去には、これらの手術はオープン手術として実行されました。

da Vinci® Sacrocolpopexy or Sacral Hysteropexy

この手順は、外科医が5から6の小さな切開から低侵襲手術を行うために設計された最先端の手術システムを使用しています。 特殊な器具がこれらの切開部から挿入され、外科医は手術室で患者に隣接するコンソール（コントロール・センター）に座ります。

Laparoscopic and Laparoendoscopic Single-Site (LESS) Sacral Colpopexy and Sacral Hysteropexy

Laparoscopic approaches use 3 to 4 small incisions. カメラが挿入され、外科医が特別な器具を使用して手術を行います。 LESS法では、通常臍（へそ）付近の1カ所のみを切開します。 この切開部分から特殊な柔軟性のある器具を挿入し、手術を行います。

これらの手術には何が含まれますか？

膣と子宮の懸垂処置は、外来ベース、または通常病院や外来外科センターで23時間の滞在で実行されています。 子宮が残っている場合は、子宮吊り上げ時に子宮摘出術を併用することもあります。 これらの手術は、最小限の剥離を伴う小さな切開で済むため、不快感が少なく、治癒も早いのが特徴です。 通常、ポリプロピレンでできた永久メッシュ素材を落下した臓器に固定し、骨盤内の強固な靭帯に固定します。 場合によっては、膀胱や直腸の下の筋肉を締めるために、追加の腟式処置が必要になることもあります（膀胱瘤／直腸瘤修復術）。

仙骨コルポペクシーとヒステロペクシーのリスクと合併症は何ですか？

この種の手術の合併症はまれですが、起こる可能性はあります。 最も一般的な合併症は、出血と感染、移植材の浸食または感染（さらなる手術が必要になる可能性があります）、近接した構造物の損傷、痛み、排尿不能（尿閉）、失禁の再発または悪化、膣脱の新規または悪化、切迫型失禁または切迫性失禁などです。

手術後はどうなるのですか？

手術後、出血を防ぐために、膣をガーゼで包帯のように巻いてしばらくパッキングすることがあります。 尿道から、あるいは髪の生え際の上の小さな切り口からカテーテルを出すこともあります（恥骨上チューブまたは「SP」と呼ばれます）。 ほとんどの場合、回復域で排泄するため、カテーテルを使用せずに帰宅します。 術後は腫れがあり排尿できないことが多いため、カテーテルは膀胱を空にするために設置されます。 腫れが治まると、徐々に排尿できるようになります。 数週間は通常の排尿パターンにならないことがありますが、心配はいりません。 通常の食事に戻れますが、水分は1日グラス6杯以下に制限してください。 麻薬性鎮痛剤を服用して帰宅していただきます。 手術後、麻薬が必要ない人もいれば、数日分の麻薬が必要な人もいます。 通常、市販の軟便剤をお勧めします。

これらの処置後4～6週間は、重いもの（5～10ポンド以上）を持ち上げないようにしてください。 さらに、4-6週間は性行為を控える必要があります。 医師は、通常の活動を再開しても安全な時期を指示します。