デュピルマブ(Dupilumab)。 アトピー性皮膚炎治療における使用に関するレビュー

アトピー性皮膚炎(AD)は、Tヘルパー2(Th2)免疫反応表現型を特徴とし、全身性の炎症を伴うこともある、慢性でそう痒性の免疫介在性炎症性皮膚疾患である。 デュピルマブは、インターロイキン4(IL-4)受容体のα-アンタゴニストであり、共有するIL-4αサブユニットを阻害することにより、IL-4およびIL-13のシグナル伝達を抑制する。 IL-4/13の遮断はTh2反応の抑制に有効である。 デュピルマブは、最近、米国および欧州において、中等度から重度のAD患者(成人)の治療薬として承認されました。 臨床試験では、週1回または隔週1回のデュピルマブ注射を受けた中等症から重症の成人AD患者は、Eczema Area Severity Index、SCORing Atopic Dermatitis、Dermatology Life Quality Index、itch Numeric Rating Scaleスコアなどの臨床結果と患者報告結果を著しく改善することが明らかにされています。 デュピルマブと外用コルチコステロイドの併用は、デュピルマブ単独の使用と比較して、ADの徴候や症状の大きな改善をもたらします。 バイオマーカー解析により、デュピルマブがADの分子シグネチャーおよびその他のTh2関連バイオマーカーを調節することが示されています。 臨床試験で報告された一般的な有害事象は、鼻咽頭炎、上気道感染、注射部位反応、皮膚感染、および結膜炎でした。 これらは軽度から中等度のもので、有害事象の発生率は、治療群とプラセボ群で同程度でした。 第III相臨床試験において、安全性に関する重大な懸念は確認されませんでした。 デュピルマブは、単剤投与または局所用コルチコステロイドの併用により、中等度から重度のAD患者さんの臨床転帰とQOL(生活の質)を大幅に改善することができます。 デュピルマブの継続的な研究は、その長期使用における臨床効果と安全性プロファイルを決定するのに役立つでしょう。

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