セリアック病は、小腸を損傷し、食物からの栄養素の吸収を阻害する消化器系の病気です。 セリアック病の人は、小麦、ライ麦、大麦、そしておそらくオート麦に含まれるグルテンと呼ばれるタンパク質に耐えられなくなります。 セリアック病の人がグルテンを含む食品を食べると、免疫システムが反応し、小腸を傷つけます。 具体的には、小腸の内壁にある絨毛と呼ばれる指のような小さな突起が失われる。 食物の栄養素はこの絨毛を通じて血液中に吸収される。 絨毛がなくなると、食事の量に関係なく栄養失調になります。
体内の免疫システムが障害を引き起こすので、セリアック病は自己免疫疾患と考えられています。 しかし、栄養素が吸収されないため、吸収不良の病気にも分類されます。 セリアック病は、セリアックスプルー、非熱帯性スプルー、グルテン過敏性腸症とも呼ばれます。
セリアック病は遺伝性疾患であり、家族に遺伝することを意味します。
セリアック病の症状はどのようなものですか？
小腸の粘膜にある絨毛は、栄養素の吸収を助ける働きがあります。 ある人は子供の時に、またある人は大人になってから症状が出ます。 母乳で育てられた期間が長いほど、セリアック病の症状が現れるのが遅くなり、症状も非典型的なものになると言われています。 その他の要因としては、グルテンを含む食品を食べ始めた年齢や、グルテンを食べる量が挙げられます。
症状は、消化器系に現れる場合と現れない場合があります。 例えば、ある人は下痢や腹痛があっても、別の人はイライラしたり、うつ状態になったりすることがあります。 実際、過敏症は子どもに多い症状のひとつです。
セリアック病の症状には、以下のうちの1つまたは複数が含まれます。
- 繰り返される腹部膨満感と痛み
- 慢性下痢
- 体重減少
- 青ざめた顔色
- 原因不明の貧血（赤血球の数が少ない）
- ガス
- 骨の痛み
- 行動の変化
- 筋肉痛
- 疲労
- 遅行性 成長期
- 幼児
- 関節の痛み
- 発作
- 足のしびれ（神経の損傷）
- 口の中の薄いただれ
- 。 アフタ性潰瘍
- 疱疹状皮膚炎という痛みを伴う皮膚の発疹
- 歯の変色やエナメル質の減少
- 月経が来ない（体重が減りすぎたため）
。 汚い臭い便
貧血、成長の遅れ、体重減少は栄養失調-栄養が足りないことのサインです。 栄養失調は誰にとっても深刻な問題ですが、特に子供にとっては、正しく成長するために十分な栄養が必要だからです。
セリアック病の人の中には、症状がない人もいます。 小腸の損傷を受けていない部分は、症状を防ぐために十分な栄養を吸収することができます。
セリアック病の診断は？
セリアック病の症状は、過敏性腸症候群、クローン病、潰瘍性大腸炎、憩室症、腸内感染症、慢性疲労症候群、うつなど他の病気の症状と似ていることもあり、診断は難しいかもしれない。
最近、研究者たちは、セリアック病の人々の血液中にある特定の抗体のレベルが通常よりも高いことを発見しました。 抗体は、体が脅威と感じる物質に反応して、免疫系によって産生されます。
検査と症状からセリアック病が疑われる場合、医師は小腸から小さな組織の一部を取り出して、絨毛に損傷がないかどうかを確認することがあります。 これは生検と呼ばれる方法で行われます。医師は、内視鏡と呼ばれる細長い管を口と胃から小腸に通し、内視鏡を通した器具を使って組織のサンプルを採取します。 小腸の生検はセリアック病の診断に最も適した方法です。
スクリーニング
セリアック病のスクリーニングでは、無症状の人に抗体検査（上述）を行います。 アメリカ人は、セリアック病のスクリーニングを定期的に受けているわけではありません。 しかし、セリアック病は遺伝性疾患であるため、診断された人の家族、特に一親等の親族は、この病気の検査を受ける必要があるかもしれません。 セリアック病の患者さんの第一度近親者（両親、兄弟、子供）の約10％がセリアック病に罹患すると言われています。
セリアック病の唯一の治療法は、グルテンを含まない食事、つまり、グルテンを含むすべての食品を避けることです。 この食事療法を行うことで、ほとんどの人は症状を止め、腸の損傷を治し、さらなる損傷を防ぐことができます。 食事療法を始めて数日で症状が改善され、3ヶ月から6ヶ月で小腸は完全に治癒します（絨毛が無傷で機能している状態）。 (高齢者の場合は2年ほどかかることもある）
グルテンフリーの食事は一生続けなければならないものである。 どんなに少量でもグルテンを食べると、腸にダメージを与える可能性がある。 これは、目立った症状のない人も含め、この病気の人なら誰でも同じです。 診断時の年齢によっては、成長の遅れや歯の変色など、改善されない問題もあります。
セリアック病の人の中には、グルテンフリーの食事療法で改善されない人が少なからずいます。 このような人は、腸がひどく傷ついていることが多く、食事からグルテンを除去しても治らない。 腸が栄養を十分に吸収できないため、点滴による栄養補給が必要になる場合もあります。 反応しないセリアック病に対しては、薬物治療が検討されています。
グルテンフリーダイエット
グルテンフリーダイエットとは、小麦（スペルト小麦、ライ麦、カムート小麦を含む）、ライ麦、大麦、そしておそらくオート麦を含むすべての食品、つまりほとんどの穀物、パスタ、シリアル、そして多くの加工食品を避けるというものです。 このような制限があっても、セリアック病の人は、パンやパスタを含む様々な食品をバランスよく食べることができます。 例えば、小麦粉の代わりに、ジャガイモ、米、大豆、豆の粉を使うことができます。
セリアック病の人がオーツ麦を避けるべきかどうかは、オーツ麦を食べても反応がない人がいるため、議論の余地がある。 科学者たちは、セリアック病の人々がオーツに耐えられるかどうかを調べるための研究を行っています。
平たい肉、魚、米、果物、野菜はグルテンを含まないので、セリアック病の人はこれらの食品を好きなだけ食べても大丈夫です。 食べても安全な食品とそうでない食品の例を以下に示します。
グルテンフリーの食事療法は複雑です。 その人の人生全体に影響を与える、まったく新しい食事への取り組みが必要です。 セリアック病の人は、学校や職場の昼食に買うもの、カクテルパーティーで食べるもの、夜食に冷蔵庫から取ってくるものに、細心の注意を払わなければなりません。 セリアック病の人は、外食する際にも、メニューにグルテンが使われていないか、ウェイターやシェフにグルテンが隠れている可能性がないかなど、細心の注意を払って食事をする必要があります。 加工食品、医薬品、洗口液などに含まれる添加物、保存料、安定剤などが隠れたグルテンの摂取源です。 原材料が明記されていない場合は、商品の製造元に確認するとよいでしょう。 9097>
食事と栄養の専門家である栄養士は、新しい食事について学ぶ手助けをしてくれます。 また、診断されたばかりの人やその家族が新しい生活スタイルに慣れるためには、サポートグループが特に役立ちます。
グルテンフリーの食事。
グルテンフリーの食事：いくつかの例
以下は、グルテンフリーの食事で食べてもよい食品と避けた方がよい食品の例です。 これは完全なリストではないことに注意してください。 セリアック病を専門とする医師や栄養士に、グルテンフリー食の選択について相談することが推奨されます。 また、すべての食品の成分表をよく読んで、その食品にグルテンが含まれていないことを確認することが大切です。
グルテンフリーダイエットの代替品
| これらの食品／飲料 | これらの食品／飲料を避ける | ||
| パン／シリアル | ヤドリギから作ったパンやロールパンなど。 イナゴマメ、トウモロコシ、エンドウ豆、ジャガイモ、米、モロコシ、大豆、タピオカ澱粉または小麦粉。 ピュアコーントルティーヤ、コーンミール、ホミニー、グリッツ、ポップコーン、ジャガイモ、ポテトチップス、強化米、米麺、ワイルドライス、餅、米ウエハー、パフドライス、ケロッグのシュガーポップ、ポストのフルーティ＆チョコレートペブルス、クリームオブライス。 | 小麦、ライ麦、オート麦、大麦、そば、デュラム、またはグラハムから作られたパンおよびロールパン、ビスケット、コーンブレッド、マフィン、パンケーキ、ワッフル用の市販ミックス、小麦胚芽、ブラン、ブルガー、キビ、ライ小麦、クラッカー、プレッツェル、ミレット、メルバトースト マッツォ、パン粉、ペストリー、ピザ生地、普通の麺、スパゲッティ、マカロニ、その他のパスタ、団子、麦芽または麦芽由来の香料を含む穀物、小麦、ライ麦、オーツ、大麦、ふすま、そば、ブルガーを含む穀物。 | |
| 果物／野菜 | すべてのプレーン、生鮮、冷凍、缶詰または乾燥果物；果汁；生鮮冷凍または缶詰野菜；白および甘藷；山芋 | あらゆる濃縮または調理した果物；あらゆるクリームまたはパン入り野菜；クリームソースまたはチーズソースをかけた商業的に調理された野菜。 | |
| 肉類/肉なしタンパク質 | すべての生鮮肉、鶏肉、魚および貝類；乾燥エンドウおよび豆；ナッツ；ピーナッツバター；大豆タンパク質代用品（充填物なし）；トウフ。 | ミートローフ、ミートパテ、コロッケ、スイスステーキなどの魚または肉にパンをつけたもの；フランクフルト、コールドカット、サンドイッチ用スプレッド、ソーセージ、肉の缶詰などの小麦、ライ麦、オーツ、大麦またはグルテン安定剤で調理したすべての肉。 | |
| 乳製品 | 全乳、2％乳、脱脂乳、乾燥乳、蒸発乳、練乳；ヨーグルト（シリアル風味のものを除く）；クリーム；アメリカチーズ、およびチェダー、スイス、パルメザンなどすべての熟成チーズ。 | 市販のチョコレートミルクおよび飲料、麦芽乳、非乳製品クリーマー、PostumおよびOvaltineなどのシリアル飲料、プロセスチーズ食品およびスプレッド。 | |
| 油脂 | バター、マーガリン、植物油、家庭用サラダドレッシング。 | 市販のサラダドレッシング、マヨネーズ；小麦粉でとろみをつけたグレービーソース、クリームソース |
| 菓子類 | 黒糖、白糖；ゼラチン；ゼリー、ジャム、蜂蜜、糖蜜；フルーツアイス | 調理済みケーキおよびクッキーミックス、ドーナツおよびペストリー、アイスクリーム（グルテン安定剤入り）、アイスクリームコーン、パイ、パンプディング、小麦粉で厚くしたプリン、 |
| 飲料 | 純粋コーヒー、茶、炭酸飲料（ルートビールを除く）、フルーツ飲料、ミネラルおよび炭酸水、非強化ワインおよびラム、サトウキビ、ベルモット、コニャック。 | インスタントコーヒー；飲料ミックス；栄養補助食品；ジン、ウィスキー、ウォッカなどの穀物から作られるアルコール飲料；シェリー、強化ワイン、ビール、エール、モルトリカー。 |
| 調味料 | 塩；コショウ；ハーブおよびスパイス；純ココア；食品着色料；食品香料エキス；グルタミン酸ソーダ | 小麦、ライ麦、オート麦、または大麦を使用して調製された調味料（一部のカタサップ、チリソース、醤油、マスタード、瓶詰めミートソース、ホースラディッシュ、一部のドライシーズニングミックス、ピクルス、ステーキソース、蒸留白酢、スープスプレッドおよびブリオンなど） |
穀物は多くの食品加工で使われているのでラベルは注意して読んで下さい。 食品ラベルに記載されている「隠れたグルテン」を見つけるには、次のようなヒントがあります。
「隠れたグルテン」を探すには
|
Ingredients |
Permitted |
| 加水分解物（Hydrolyzed 植物性たんぱく質（HVP）又は繊維強化植物性たんぱく質 | 大豆又はトウモロコシからのものに限る |
| 小麦粉又は穀物製品 | 米からのもの。 コーンポテトまたは大豆 |
| 植物性タンパク質 | 大豆またはトウモロコシ |
| 麦芽または麦芽香料 | それらは派生した。 トウモロコシ |
| でんぷん | コーンスターチのみ |
| 変性でんぷんまたは変性食品でんぷん | アロールート |
| 変性でんぷんまたは変性食品でんぷん。 コーン、ポテト、タピオカ、トウモロコシ | |
| 植物性ガム | カロブまたはローカストビーン、セルロースまたはシュガーガム、アカシアガム、アラビックトラガカントまたはキサンタン |
| しょうゆ、固形しょうゆ | 小麦不使用 |
サンプルメニュー: グルテンフリーダイエット
|
朝食 |
昼食 |
夕食 |
スナック |
| 6oz アップルジュース |
1 c puffed rice cereal
8 oz 1% milk
1 slic グルテンフリーブレッド, トースト
マーガリン小さじ1
ゼリー大さじ1
コーヒー1カップ
クリーム1オンス
砂糖小さじ2 ローストターキーブレスト
2オンス
グルテンフリーブレッド
2枚
レタスウェッジ
トマトスライス
1枚
リンゴ中1個
キャロットスティック
&Mac189.B
&Mac199; カップパプリカスライス
8 oz 1% milk3 oz broiled pork chop
1 cup wild rice
&Mac189; cup boiled asparagus
&Mac189; フルーツゼラチン1カップ
グルテンフリーパン1切れ
マーガリン小さじ1
12オンス アイスティー
砂糖小さじ2 低脂肪マイクロ波ポップコーン6カップ
12オンスミネラルウォーター
このサンプルメニューでは以下のものが提供されます。
カロリー：2013
脂肪：64グラム
タンパク質：80グラム
ナトリウム：1273ミリグラム
炭水化物：。
カリウム: 2779 mg
セリアック病の合併症とは？
小腸の損傷とそれに伴う栄養吸収障害は、セリアック病の患者さんに、いくつかの病気や健康問題のリスクをもたらします。
セリアック病はどのくらい一般的ですか？
セリアック病は、ヨーロッパで最も一般的な遺伝病と言われています。 イタリアでは約250人に1人、アイルランドでは約300人に1人がセリアック病を患っています。 アフリカ、中国、日本ではほとんど診断されません。
アメリカでは、4,700人に1人がセリアック病と診断されていると推定されています。 セリアック病は遺伝性の疾患であり、多くのアメリカ人はこの疾患が一般的であるヨーロッパの民族の子孫であるため、なぜアメリカではそれほど珍しい病気なのかと疑問に思う研究者もいます。 赤十字社から無作為に採取した血液でセリアック病の検査を行った最近の研究では、アメリカ人の250人に1人はセリアック病である可能性が示唆されている。
- セリアック病の症状は、他の問題に起因することがあります。
- 多くの医師は、この病気についての知識がありません。
セリアック病に関連する病気
セリアック病を持つ人は、他の自己免疫疾患も持つ傾向がある。
- 疱疹状皮膚炎
- 甲状腺疾患
- 全身性エリテマトーデス
- 1型糖尿病-肝臓疾患
- 膠原病甲状腺炎733 血管障害
- 関節リウマチ
- シェーグレン症候群
疱疹状皮膚炎
Dermatitis herpetiformis (DH) is a severe itchy.Hope, グルテン不耐性に起因する水疱性皮膚疾患。 セリアック病は、グルテン不耐性による自己免疫疾患であるため、セリアック病と関連がありますが、両者は別の病気です。 発疹は通常、肘、膝、臀部に発生します。 DHの人は通常、消化器系の症状はありませんが、セリアック病の人と同じように腸に障害が出ることがよくあります。 DHは皮膚生検によって診断されます。これは、発疹の近くの皮膚の小さな部分を切除し、IgA抗体を調べるものです。 DHの治療は、グルテンフリーの食事療法と、ダプソンやスルファピリジンなどの発疹を抑える薬物療法で行われます。
留意点
- セリアック病の患者さんは、小麦、ライ麦、大麦、そしておそらくオート麦に含まれるタンパク質であるグルテンを許容することができません。
- セリアック病は小腸を損傷し、栄養吸収を妨げます。
- セリアック病の人はがん、骨粗しょう症、貧血、発作などの合併症を発症する可能性があるので、治療が重要です。
- セリアック病の人は、症状がある場合とない場合があります。-診断には血液検査と生検が含まれます。
- セリアック病は遺伝性なので、セリアック病の人の家族は検査が必要な場合があります。
- セリアック病の治療は、食事からすべてのグルテンを排除することで行われます。 グルテンフリーの食事は生涯必要です。