ジャックハンマー食道とは？

ジャックハンマー食道とは食道運動における特有の障害のことです。 通常、食道の筋肉は協調的に収縮し、食物を口から胃に送り込むのに役立っています。 ジャックハンマー食道は、食道の筋肉が高振幅で異常収縮（「スパズム」）する、食道の筋肉作用（別名「運動障害」）の特異的障害である。 この収縮は通常よりもはるかに大きな力で、また正常な収縮と比較して協調性がありません。

ジャックハンマー食道の原因は？

この障害の原因は不明で、稀とされていますが、誰にでも起こりうる病気です。

ジャックハンマー食道の症状は？

ジャックハンマー食道の患者さんは通常、食物や液体を飲み込みにくい、食物や液体が喉や胸に詰まる感じがする、胸痛、逆流、体重減少などがみられます。

ジャックハンマー食道の診断方法は？

ジャックハンマー食道は、食道の運動機能異常のひとつで、特殊な検査によって診断されます。 嚥下障害がある場合、上部内視鏡検査（EGD）、食道内圧検査、食道造影検査（別名：バリウム嚥下）などを行うことがある。

ジャックハンマー食道はどのように治療されますか？

この疾患に対する治療法は確立されていません。 治療法はすべて緩和的なもので、スパズムをなくす、あるいは最小限にすることで、主症状を軽減、消失させようとするものです。 これらの治療法は食道の筋肉を弛緩または破壊し、食物が胃に入りやすくすることを目的としている。

食道痙攣の症状に対して薬物療法（カルシウム拮抗薬や硝酸塩など）が行われているが、耐え難い副作用がしばしばあり、決定的な効果や持続的な効果は期待できないため、主治医として用いられることはやや稀である。

内視鏡ガイド下で食道の筋肉に注射するボツリヌス毒素（BoTox）は、筋肉を麻痺させ、弛緩させることで効果を発揮します。 簡単に行え、初期には症状の緩和に効果がありますが、効果は一時的なことが多く（通常数週間から数ヶ月のオーダー）、繰り返し注射することで効果は失われていきます。 さらに、注射を繰り返すと炎症や瘢痕化が起こり、より確実な治療が困難になったり、リスクが高くなったりすることもあります。 そのため、ボツリヌス毒素は選ばれた症例にのみ使用されるべきです。 ボツリヌス毒素は、筋肉の麻痺によって症状が緩和されるかどうか、他の治療が可能かどうかを確認するための治療試験として使用されることもある

多くの患者にとってジャックハンマー食道の最も有効で耐久性のある治療は筋肉を切ることだと考えられており、これを筋切開という。 これは内視鏡的に行うことができます（Per-oral endoscopic myotomyまたはPOEMと呼ばれる）。 POEMは主にアカラシアの治療に用いられるが、他に信頼性、耐久性、安全性の高い治療法がないため、ジャックハンマー食道の患者さんにも適用されている

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