シクロベンザプリン（フレキセリル）とは

Flexeril はシクロベンザプリン製剤のブランド名です。 本剤は、筋緊張、捻挫、外傷などの筋骨格系の症状に伴う筋痙攣や疼痛の緩和に使用される骨格筋弛緩剤です。1中枢神経系（CNS）疾患に伴う筋痙攣の緩和には有効ではありません1、2。

作用機序は完全には明らかではありませんが、フレクセルは主に脳幹に作用して治療効果を発揮していると考えられています。 フレキセリルの適応外使用として一般的なのは、線維筋痛症の疼痛およびそれに伴う筋痙攣の治療です3。 その他の適応外使用としては、4,5

• 緊張性頭痛
• 不眠症
• 耳鳴り

Flexerilは米国麻薬取締局によって規制薬物としてリストされていません；しかしながら、合法的に入手するには、処方箋が必要で、特定の病状に対する治療として医師の監督下で服用する必要があります。 シクロベンザプリンは、即時放出錠剤と徐放錠剤、およびカプセルとして入手できます。 フレクセリルは通常、物理療法または運動療法、および該当する条件の治療の他の形態と併せて使用されます。

シクロベンザプリンの乱用に関する統計

NIDA (National Institute on Drug Abuse) によると、12歳以上のアメリカ人5000万人以上が人生で少なくとも一度は処方薬を乱用したと報告されています。 3440>

依存性と乱用の可能性

フレキセリルの使用を突然中止すると、禁断症状が現れる可能性があります。 離脱症状の影響は、他の急性離脱症状（例, オピオイド、ベンゾジアゼピン系）に比べて比較的軽度であるため、フレキセリル使用中止に伴う症状はフレキセリル中止症状と呼ばれることが多くなっています。

中止症状の有無だけでは依存性を示唆するものではありません。

フレキセリルに依存性はあるか

シクロベンザプリン薬はDEA指定薬ではないので、フレキセリルの乱用や依存の可能性は比較的低いと考えられています。 しかし、本剤はアルコール、ベンゾジアゼピン、オピオイドなど、他の物質の作用を増強することが知られています。 DEAは、多幸感や鎮静効果が期待できるシクロベンザプリンが医療以外の目的で誤用されているという逸話的証拠を示しています6

さらに、2004年から2011年にかけて、筋弛緩剤の使用に関連した緊急治療室への訪問が84％増加し、フレキセリルはその半分以上を占めています7。 さらに、筋弛緩薬であるカリソプロドール（Soma）が2011年にDEAによってスケジュールIV薬物に再分類された後、フレクセリルの誤用は（非スケジュール物質として比較的容易に入手できると思われるので）増加した可能性があります

前述のように、特定の精神活性作用を強化しようと、シクロベンザプリンに関わる多成分の使用が起こる可能性があります。 フレキセリルの乱用の少なくとも一部は、このような状況で起こっているように思われます6。 さらに、フレキセリルが治療効果を発揮する2〜3週間の期間を超えて使用された場合、処方箋なしでフレキセリルを購入したり、意図しない方法で使用した場合と同様に、乱用が疑われます。

シクロベンザプリンの乱用と中毒の兆候

その乱用の可能性は、コカインやヘロインなど、より一般的に考えられる乱用薬物と比べて顕著ではないかもしれませんが、シクロベンザプリンなどの薬剤でも問題ある誤用パターンが生じる可能性があります。

Some signs, symptoms, and behavioral changes associated with substance addiction or a substance use disorder, include: 8

• Cravings or a strong desire to use Flexeril.Comfort for a substance addiction, or a material use disorder.Comfortable use of Flexeril use in a substance addiction.
• フレキセリルを繰り返し使用するため、職場、学校、家庭での義務を果たすことができない。
• 薬物が原因で社会的/対人的問題が悪化する。
• 薬物の使用により、以前に重要だった社会、職業、娯楽活動をあきらめる。
• 薬物の使用をやめることに成功しない。
• 身体的に危険な状況下で薬物を使用する。
• フレキセリルを処方より頻繁に、または大量に服用する。
• 精神的または医学的健康問題の悪化などの否定的結果を経験したにもかかわらず、薬物の使用を継続する。
• フレキセリル使用の入手、使用、回復にますます多くの時間を使う。
• 望ましい効果を得るために薬物をより大量に必要とする。
• 薬物を服用しなくなったとき、中止または離脱症候群を経験する、あるいはそのような症状をなくすために薬物をもっと必要とする。

Flexeril乱用の治療

他の物質との併用でも単独でも、Flexeril乱用の専門家による治療は、強迫的な使用を止め、健康と幸福を改善するのに役立つことがあります。 フレキセリルに関連する中止症候群は比較的軽いため、集中的な医学的解毒は必要ないかもしれませんが、正しい行動方針については医師や他の治療の専門家に相談するのが一番でしょう。 集中的な医学的解毒の介入は必要ないかもしれませんが、専門的な解毒の過程で提供される構造と支持的ケアは、そのプロセスをより快適にし、早期回復を促進するのに役立ちます。

解毒だけでなく、専門的な薬物乱用治療には次のようなものがあります：

• 入院/住宅または外来の薬物乱用/中毒回復プログラムによる集中回復努力
• 行動療法、カウンセリング、支援グループへの参加（例．
• リハビリテーション中は、家族、友人、その他の人々のサポートを取り入れること。

シクロベンザプリンは、乱用の可能性が比較的低い非指定薬物ですが、人はシクロベンザプリンの強迫的な使用パターンを身につけ、深刻な結果につながる可能性があります。 専門的な治療の一環として、フレキセリルの乱用に関する理解とサポートを受けた人は、生活に前向きな変化をもたらし、薬物を断つことに成功します。

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA)-FDA Approved Drug Products. (2013). flexeril (cyclobenzaprine hcl) tablets.
2. S. 国立保健医療科学院図書館-MedlinePlus. (2019). シクロベンザプリン.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). 線維筋痛症患者の症状および睡眠生理に対する就寝時超低用量シクロベンザプリンの効果。 A Double-blind Randomized Placebo-controlled Study. The Journal of Rheumatology. 2011年12月、38（12）2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). シクロベンザプリンによる耳鳴りの治療。 非盲検試験. 国際臨床薬理学および治療学ジャーナル。 2012 May; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). 骨格筋弛緩薬の選択． アメリカンファミリーフィジシャン。 2008 Aug 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Cyclobenzaprine.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). 薬物乱用警告ネットワーク2011． National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Diagnostic and statistical manual of mental disorders.（精神疾患診断統計マニュアル）: DSM-5. (第5版). (2013). ワシントンD.C.：米国精神医学会.

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