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イントゥーイングは、GPや整形外科クリニックに受診する子どもたちにとって非常によくある理由といえます。 大多数の子どもは、生まれつき大腿骨前転角が40°、脛骨内転角が5～10°あります。 このことは、歩けるようになるまでの幼児の不器用さの原因となっています。

回転プロファイルの評価

内股は、臀部、脛骨または足のレベルでの内転によって引き起こされることがあります。 回転プロファイルの検査については、回転プロファイルのページまたは別冊の回転プロファイルリーフレット（回転プロファイルのページからダウンロード可能）で説明しています。

大腿前転

多くの場合、大腿前転は出生時の約40°から9歳までに約20°に減少します。 成人では大腿骨転位は15°である。 幼児は足を前に向けて歩くために、筋肉を使って足を外側に向けなければならない。 疲れてくると、足は内側に戻る傾向がある。 年齢が上がるにつれて、筋肉をうまくコントロールできるようになり、この問題は少なくなります。 大腿骨転位が矯正されない場合でも、臨床的に問題になることはほとんどありません。 唯一の治療法は、大腿骨離開骨切り術（両方の大腿骨を折ってセットし直す）ですが、リモデリング能力のために、9歳までは決して考慮されないでしょう。 脛骨は、出生時の内反捻転から、4～6歳までに約10°の外反捻転に変化すると予想されます。 脛骨の内反捻転はスポーツ選手にとって有益であり、大腿骨のリモデリングが進むにつれて症状が軽減されます。 唯一の治療法は脱回転骨切り術ですが、これは9歳まで考慮されないでしょう。

内反足

内反足（中足骨転位）は、以下のグループに分けられる。

• 固定拘縮-受動的に足の変形を完全に矯正できない
• 受動的に矯正可能-検査者が足の位置を完全に矯正できる
• 積極的に矯正可能-足の外側縁を掻くことにより

内反足

検査者による受動的矯正

内反足固定は直ちに連鋳に移行すべきです。 受動的に矯正可能な変形は、理学療法士に紹介し、ストレッチ体操をさせるべきである。 受動的に矯正可能な外反母趾は、良くなっていくので紹介する必要はありません。

紹介の推奨

症状として内反足が続いている場合、以下の年齢で紹介することをお勧めします。

• 大腿骨転子-9歳
• 脛骨内反-9歳
• 固定性中足骨転子-直ちに整形外科へ
• 消極的矯正可能中足骨転子-9歳
• 固定性中足骨転子-9歳消極的矯正可能中足骨転子-9歳
• 固定性中足骨転子-9歳

鑑別診断

子供の歩行異常を引き起こす可能性のある疾患がいくつかありますので、注意が必要です。

• 発達性股関節形成不全(DDH)。 脚長不揃い、股関節外転制限、よちよち歩き
• 脳性麻痺。 緊張亢進、足底反射のup-going、rate-dependent spasticity
• 二分脊椎症。 下部脊髄病変、神経異常、筋力低下
• 筋ジストロフィー。 股関節帯筋の著しい筋力低下、Gower sign

まとめ

小児および成人において内反足は正常である。 大半は加齢とともに治り、治らない場合でも症状が出ることは非常にまれである。 退行性関節炎になったり、スポーツの能力が制限されたりすることはありません。 唯一の治療法は回転骨切り術ですが、これは自然に再形成されないことが明らかになるまで検討されることはありません。 手術の機会は成人期まで続きますが、事実上必要なことはありません。