こんにちは、ジョシュア・リヒター博士と申します。 私はRutgers大学の臨床助教授で、Hackensack University Medical CenterのJohn Theurer Cancer Centerで血液学者／腫瘍学者として開業しています。 私の専門は、多発性骨髄腫です。

よく聞かれる質問の1つに、くすぶり型骨髄腫と多発性骨髄腫の違いは何ですか、というものがあります。 さて、長年にわたり、一般的な骨髄腫の古典的定義は、血液中に3グラムを超えるパラプロテイン、および/または骨髄中に10％を超えるクローン性形質細胞が存在する患者でした。 これらの状況のいずれかが満たされた場合、その患者は多発性骨髄腫である。 CRAB 症状のいずれかを満たすと、くすぶり型骨髄腫から症候型骨髄腫に移行します。 CRABとは、以下の頭文字をとったものです。 C 高カルシウム、R 腎機能障害、A 貧血、B 骨溶解性病変。

さて、これが長年にわたり、くすぶり型骨髄腫と症候性多発性骨髄腫を分ける定義となっています。 しかし、くすぶり型から症候型に進行する可能性が非常に高く、治療を受けるべき患者さんがいることは以前から指摘されていました。 2014年のLancet Oncology誌で、S. Vincent Rajkumar氏らが、何がくすぶり型骨髄腫で何が症候性骨髄腫かを再定義する論文を発表し、古典的にくすぶり型だった患者さんが、治療すべき基準に適合する新しいグループが出てきたのだそうです。 CRAB基準は、私たちがSLiM CRABと呼ぶものに更新されました：

• Sは60％を表します。 κ-λ比またはλ-κ比が100を超える患者は、治療を必要とするほど進行する可能性が高いため、診断時に治療する必要がある
• MはMRIの略。 MRIで複数の病巣が確認された患者は、くすぶり型骨髄腫から、治療を必要とする症状型骨髄腫に移行している

したがって、CRABはSLiM CRABとなり、治療を必要とする患者とそうでない患者の理解に役立っています。 ありがとうございました

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