Hypermobility Syndromes and Hypermobility Spectrum Disorder

What are Hypermobility Syndromes: 良性過可動性症候群は、人口の5％程度が罹患するといわれており、関節の過可動性を示すベイトン・スコアと呼ばれる簡単な関節柔軟性スコアが5以上である場合に診断されます。 (下記参照)。 関節が過度に「伸縮」するためには、その関節を安定させる靭帯や筋肉の腱も「伸縮」しなければなりません。

しかし、血圧調節、胃腸系、生殖系、体の関節、血管に影響を与えるものなど、他の複数のシステムが関節可動域の過密とともに関わっている場合、エーラスダンロス症候群、過動型（従来は純粋に遺伝病と考えられていた）が存在する可能性があります。 しかし、多くの場合、この区別は明確ではありません。

単純な関節過可動性とより深刻な障害を分ける診断基準はまだ不明瞭であるため、最近、すべてを包括する診断である「過可動性スペクトラム障害」が提案されています。 (

食事による薬剤への暴露が障害を悪化させ、免疫系に影響を与えるかどうか、ある種の毒素への暴露、特定の食事の欠乏、あるいは腸に住む細菌の操作が、特定の患者におけるHypermobility Spectrum Disordersの展開に影響を与えることがあるかどうかは明らかではありません。

しかし、明らかになってきているのは、頭痛、首や背中などの関節痛、疲労や睡眠障害、めまい、心調律障害、海綿状血管腫や動脈瘤などの血管異常、脳卒中、大動脈基部拡張や動脈解離、腎臓病、生殖障害、発汗やレイノー症候群などに関節過移動性とその関連症状の役割を認めることが重要であることです。

関節が柔軟な人は壊れる代わりに曲がるので、まさに才能といえるでしょう。 通常の関節の柔軟性がある人なら死んでいるか麻痺しているはずなのに、正面衝突の事故で車のフロントガラスを突き破り、その場から立ち去ることができることもあるのです。 彼らは、すでに柔軟性のある関節を過剰に伸ばしていることに気づかず、ヨガ教室のスターになっている。 彼らは、体操、チアリーディング、ダンス、チームスポーツで才能あるアスリートになることができます。

一方、首の痛み、背中の痛み、関節痛、神経痛、頭痛の患者は、カイロプラクティックや物理療法の積極的な操作によって過度に伸ばされ、神経やすでに多少もろい動脈が損傷し、症状を悪化させる可能性があるのです。

関節に存在するこの同じ過剰な結合組織の柔軟性は、他の多くの症状と関連することができ、それらは個別に診断され、治療されなければならないのです。 繰り返しになりますが、この結合組織の柔軟性の増大と関連する単一の遺伝子変化はありませんが、Rowe博士は遺伝子会社と協力して、これらの患者のためにできるだけ完全な診断用遺伝子セットを提供しています。

臨床症状の複合体がエーラスダンロス症候群、過動型（タイプ3）の診断に値する場合、脳や体の他の部分に血液を供給する動脈の異常が存在することがあります。 この異常を知ることが重要なため、脳などのMRIやMRA検査が頻繁に行われます。 特に、頭痛、首の痛みや腰痛、首、背中、腕、脚の神経がつまっている患者さんでは、その傾向があります。

肥大性症候群に関連する症状：

1. 頭痛です。 ほとんどの患者さんが難治性の頭痛で神経研究所を受診されます。 多くの場合、複数の薬物療法が行われていますが、ほとんど改善されていません。 私たちは最近、これらの患者のほとんどが首の過度の動きと睡眠の問題を抱えていることを発見し、この2つの問題を診断し治療すれば、彼らの頭痛は著しく改善することがわかりました。 (血管の異常から小さな出血や静かな脳卒中が起こることもあり、これらが頭痛を引き起こすこともあります。
2. 自律神経系、つまり「自動的」な症状。 自律神経系の症状には、血圧の調節障害（体位性頻脈症候群）があり、気絶やめまいを引き起こすことがあります。 汗の問題（多汗症）。 手足がシャワーで赤くなったり紫になったり、寒くなると白くなったりする（レイノー症候群）、手足の小血管の血流調節に問題があることを示しています。 傷の治癒が問題になることもあり、理由もなく現れる妊娠線もあります。
3. 胃の空洞化の遅れや胃不全麻痺を伴う胃腸の問題は、他の患者に通常使用される抗酸療法の代わりに、これらの患者では少量の酢酸で逆説的に治療されます。 下痢と便秘が交互に起こる過敏性腸症候群(IBS)。 これらの消化器症状は、これらの患者さんに存在する自律神経失調症の一部である可能性があります
4. マスト細胞活性化障害。 皮膚にある敏感なヒスタミンを含む肥満細胞が、あらゆる刺激（食用色素、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症剤、一般的な関節痛や頭痛の市販の鎮痛剤）でヒスタミンを放出するため、機械的刺激で簡単に赤くなる皮膚（ダーマグラフィア）。)
5. 甲状腺機能低下症を引き起こす橋本甲状腺炎のような自己免疫疾患は、多くの症状と関連することがあります。 子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群では、骨盤内の子宮内膜が修復されるため、生理痛が強く、卵巣嚢腫を伴う生理不順があります。
6. 関節の過度の伸縮による関節痛や変形性関節症の早期発症
7. 関節を横断する神経が過度に伸縮し、その神経に傷がつくことで起こる単神経障害（手根管症候群や肘部尺骨神経障害）。
8. 睡眠呼吸障害-疲労感、落ち着きのない非回復性の睡眠、日中の過度の眠気を伴い、太っていなくても10代や20代の成人に見られます。 (RNI AASM abstracts and Journal of Clinical Sleep Medicine Submissionへのリンク)

これは、関節可動域狭窄症の患者が持つ症状や兆候のほんの一部のリストでしかないのです。 これらの症状と関節可動域狭窄症との関連性は、医療関係者にはほとんど理解されていません。 実際、RNIのRowe博士は最近、2017年6月にボストンで開催される米国睡眠医学学会と米国頭痛学会で発表される論文で、それらの関連性を説明しました。 (ハイパーモビリティ患者における睡眠障害の診断と治療、および頭痛障害におけるハイパーモビリティの役割。)

Hypermobility, Sleep Disorder, and Dysautonomiaの症候群の認識は、個々の患者とその生活の質を最も乱す特定の症状に応じて、この症候群の患者の治療に対して深い意味を持ちうる：

1. 多くの種類の不要な手術は避けることができる。
2. 首の痛み、背中の痛み、疲労、頭痛などの症状の本当の原因を診断し、治療することができます。
3. 自己免疫疾患を誘発する食品は、避けるべきです。 自己免疫プロトコールダイエットやパレオタイプの食事は、特に消化器系の症状には有効です。
4. 睡眠障害は診断と治療が可能で、疲労と非回復性睡眠の本当の原因を特定し治療することができます。
5. 関節のサプリメントなどは効果があるかもしれませんが、このテーマについてはさらに研究する必要があります。
6. 若い人の脳卒中の原因として疑われていないものを特定し、脳卒中の二次予防治療を始めることができます。
7. 頭痛症候群の本当の原因を特定することができます。

他のすべての医学と同様に、診断はあらゆる障害の治療を決定するのに重要です。 そして、上述したような症状の悪化の原因について、さらに研究を進める必要があります。 しかし、特定の症状や徴候の関連として症候群を認識することは、出発点です。

Vernon Rowe, M.D.

クリックすると、患者用資料をご覧いただけます。 Hypermobility Handout 09252017 and the Autoimmune Diet Protocol

The Beighton Score

How much flexibility makes you “hyperflexible”? いくつかの質問に答えることで、あなたのBeightonスコアがわかるので、試してみてください。 Beightonスコアは、その人の過可動性の程度を測定するために使用されます。

次の
動作のそれぞれを達成する能力に対して1点が割り当てられる。

1. 小指を90度以上後ろに曲げる（左右各1点）
2. 肘を直線より曲げる（左右各1点）
3. 膝を直線より曲げる（左右各1点）
   3. 肘を直線より曲げる（左右各1点
   4. 膝を曲げずに手のひらを床につける
   5. 親指を後ろに曲げて前腕の前に触れる（左右各1点）

   あなたは過移動症候群だと思いますか？