Ernest G Chan, MD, MPH, Patrick G Chan, MD, MPH, Omar Awais, DO, Rajeev Dhupar, MD, James D Luketich, MD, Matthew J Schuchert, MD. UPMC

INTRODUZIONE: I polipi possono svilupparsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale e sono più comuni nel colon. Nell’esofago, la stragrande maggioranza di questi polipi sono lesioni benigne che hanno origine nell’esofago cervicale. Mentre i polipi diventano più comunemente neoplastici nel colon, una rara percentuale ha la capacità di svilupparsi in una malignità nell’esofago. Presentiamo il work-up diagnostico, la gestione operativa e il corso postoperatorio di un caso insolito di un polipo esofageo.

DESCRIZIONE DEL CASO: Un maschio di 68 anni ha presentato al reparto di gastroenterologia con i segni significativi dell’anemia compreso un calo improvviso in emoglobina. All’endoscopia superiore, è stato notato che aveva una massa di 4 cm X 7 cm nell’esofago toracico prossimale con un peduncolo ben delimitato che iniziava a 20 cm dagli incisivi. La massa si estendeva fino a 27 cm dagli incisivi. Una deglutizione al bario è stata ottenuta per un ulteriore controllo che ha mostrato un difetto di riempimento nell’esofago prossimale che delinea un lungo peduncolo derivante dall’esofago a livello del cricofaringeo. Il paziente è stato portato in sala operatoria per una valutazione endoscopica e un tentativo di escissione endoluminale. Tuttavia, all’ispezione della massa, c’erano diverse aree di nodularità sospette di malignità. I tentativi multipli di strappare la lesione non hanno avuto successo a causa dell’enorme circonferenza del polipo. Successivamente, i tentativi sono stati diretti a cauterizzare il gambo per staccare la lesione dalla mucosa. Tuttavia, a causa del timore di lesioni termiche all’esofago e della stretta vicinanza al cricofaringeo, l’operazione è stata nuovamente interrotta. Pertanto, un ultimo tentativo attraverso un’esplorazione del collo sinistro con creazione di un’esofagotomia è stato pianificato per ottenere la rimozione completa del polipo esofageo. L’esofago fu sezionato circonferenzialmente e fu creata un’esofagotomia longitudinale di 4 cm lungo le linee delle fibre longitudinali. Il gambo della massa peduncolata è stato diviso, ricucito con una sutura assorbibile e cauterizzato. La patologia finale era positiva per il carcinoma a cellule squamose con una componente stromale a cellule fusate maligna associata.

DISCUSSIONE: I polipi esofagei sono definiti in letteratura come proiezioni macroscopiche e ben delimitate di tessuto epiteliale sopra la mucosa con un nucleo fibrovascolare. Mentre la maggior parte di questi polipi sono effettivamente benigni, esiste un potenziale di malignità. Un lavoro approfondito che include la tomografia computerizzata e l’esoframma al bario può fornire informazioni prudenti sulle caratteristiche strutturali della lesione. Raccomandiamo un’ulteriore osservazione e follow up per assicurarsi che non ci sia malattia residua.

Presentato al SAGES 2017 Annual Meeting di Houston, TX.

Abstract ID: 94809

Numero di programma: P521

Sessione di presentazione: Poster Session (Non CME)

Tipo di presentazione: Poster

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