Scopo: Lo scopo di questo studio è quello di segnalare un nuovo due fasi Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) innesto tecnica che evita l’uso di un catetere di emodialisi ponte femorale in vena giugulare interna (IJV) catetere-dipendente pazienti con occlusione venosa centrale controlaterale.

Metodi: La prima fase consiste nell’impiantare il componente ePTFE e consiste in: 1) eseguire due o tre incisioni nella parte superiore del braccio ipsilaterale al catetere IJV preesistente, 2) tunneling la componente in politetrafluoroetilene espanso (ePTFE) attraverso questi siti di incisione, e 3) posizionare la componente ePTFE nel tessuto sottocutaneo senza anastomosi all’arteria bersaglio. Il catetere IJV preesistente viene mantenuto per fornire un accesso continuo alla dialisi. La seconda fase viene avviata in 4 settimane e comprende: 1) trombectomia e anastomosi dell’estremità arteriosa della componente ePTFE all’arteria bersaglio, 2) inserimento della componente di deflusso venoso utilizzando il sito di accesso del catetere IJV preesistente, e 3) collegamento della componente di deflusso venoso alla componente ePTFE nel modo standard.

Risultati: L’innesto HeRO è stato impiantato con successo in due fasi senza utilizzare un catetere a ponte femorale. La cannulabilità immediata post-impianto è stata raggiunta al completamento della procedura della seconda fase.

Conclusione: Questa nuova tecnica di impianto HeRO in due fasi è semplice, ma consente l’incannulamento immediato al completamento della procedura di seconda fase, evitando la necessità di un catetere a ponte femorale in pazienti dipendenti da catetere IJV con occlusione venosa centrale controlaterale, e quindi abbassando il rischio di infezione legato a un catetere a ponte femorale.