Cos’è l’ipospadia e cosa la causa?

L’ipospadia è presente in 1/250 ragazzi dalla nascita e colpisce il loro pene. Ha fino a 3 caratteristiche:

1) Il foro da cui passa l’urina non è nel posto giusto

2) Il prepuzio è assente nella parte anteriore del pene, con un eccesso nella parte posteriore.

3) Il pene può essere piegato quando è rigido (corde)

L’ipospadia può variare in gravità. Per esempio il foro dell’urina può essere solo una piccola distanza dalla punta del pene, mentre in altri può essere alla base dello scroto.

Non sappiamo cosa causa l’ipospadia, ma ci sono molte ricerche che cercano di scoprirlo, ma è improbabile che sia qualcosa che è successo durante la gravidanza. L’ipospadia può essere associata ad altre condizioni come ernie e testicoli non discesi.

La maggior parte dei bambini viene diagnosticata durante i controlli di routine del bambino e viene indirizzata ad un urologo pediatrico che valuterà la gravità e pianificherà il trattamento. È importante che la circoncisione non avvenga perché il prepuzio viene talvolta utilizzato per la riparazione.

Ci sono alternative all’operazione?

L’ipospadia non è pericolosa per la vita. Tuttavia può significare che quando suo figlio diventa più grande potrebbe non essere in grado di fare pipì in piedi e avere un’erezione adeguata e il sesso potrebbe essere difficile. Non c’è alternativa ad un’operazione per il trattamento dell’ipospadia, anche se in alcune delle forme più lievi i genitori possono scegliere di aspettare fino a quando il loro bambino può essere parte del processo decisionale.

Cosa succede durante l’operazione?

L’operazione viene effettuata sotto anestesia generale e dura da 1 a 3 ore, a seconda della gravità dell’ipospadia.

Lo scopo dell’operazione è quello di creare un pene che appare più normale. Per fare questo il chirurgo

1) Raddrizza il pene

2) Sposta il foro dell’urina sulla punta del pene

3) Rimuove il prepuzio in eccesso (circoncisione) o ricostruisce il prepuzio dove possibile

A volte quanto sopra può essere ottenuto in una sola operazione, tuttavia in alcuni casi possono essere necessarie due operazioni. Il chirurgo utilizza i tessuti del pene per creare un tubo per l’urina, dove è assente. Se non c’è abbastanza tessuto di buona qualità, allora sarà necessaria una procedura in 2 fasi. Durante questa operazione, un innesto di tessuto, preso dal prepuzio o dall’interno della bocca, sarà collocato sul pene. Dopo circa 6 mesi questo “nuovo tessuto” sarà utilizzato per formare un nuovo tubo. A volte viene utilizzato altro materiale da innesto per sostenere la riparazione, ma il chirurgo ne discuterà con Lei al momento.

Quali sono i rischi?

Tutte le operazioni hanno un rischio di sanguinamento e di infezione. Al suo bambino saranno dati antibiotici per aiutare a prevenire questo, ma occasionalmente questo può causare l’apertura della ferita o dell’innesto. Un catetere urinario o un tubo viene posizionato durante il recupero iniziale per aiutare il vostro bambino a passare l’urina e questo può causare spasmi vescicali, per i quali riceverete dei farmaci. Circa 1/15 ragazzi il foro originale può aprirsi di nuovo, questo è chiamato una “fistola” e sembrerebbe che vostro figlio faccia pipì attraverso due fori. Questo può accadere in qualsiasi momento dopo l’operazione e richiederà un’ulteriore procedura. A volte il nuovo foro creato sulla punta del pene può restringersi o “stenosato” e di nuovo questo richiederebbe un’ulteriore procedura più piccola per allargare l’apertura.

Come mi prendo cura di mio figlio dopo?

Il suo bambino si riprenderà dall’anestesia e sarà in grado di mangiare e bere subito dopo. Se il vostro bambino è ancora nel pannolino, tornerà dal teatro indossandone 2! Questo è quello che noi chiamiamo doppio pannolino; il pannolino interno raccoglie le feci e ha un buco sul davanti. Attraverso questo buco il suo pene passerà avvolto in una fasciatura. Ci sarà un sottile tubo di plastica “stent” che gocciola l’urina in un secondo pannolino esterno. Questo tubo passa attraverso l’uretra nella vescica. Se il vostro bambino è addestrato alla toilette, avrà un normale catetere uretrale. Come menzionato sopra, i tubi per l’urina possono causare spasmi vescicali, che possono presentare dolore alla pancia, disagio intorno al pene o alla zona del sedere, ma vi verranno dati dei farmaci per questo. Vi anticipiamo che andrete a casa il giorno dell’intervento.

Il vostro bambino sarà a disagio per un giorno o due. Potete prenderlo in braccio, coccolarlo e trattarlo normalmente da subito dopo l’intervento. La medicazione e il tubo di drenaggio rimangono per almeno una settimana; il personale infermieristico vi spiegherà come occuparsene prima di tornare a casa. Bagni e docce dovrebbero essere evitati fino a quando tutto è stato rimosso. ATTENZIONE questo puzzerà entro la fine della settimana, questo è normale. Se la medicazione si sporca durante il cambio del pannolino, tamponate delicatamente le feci con un panno umido.

Sarò seguito?

Se il vostro bambino dovesse avere un forte dolore, non migliorato dai farmaci, trasudare dalla ferita, la medicazione si stacca, la quantità di urina che drena si riduce o si ferma o il tubo cade si prega di contattare il numero sottostante.

Dovrete tornare dopo circa una settimana per rimuovere la medicazione. Se il vostro bambino ha subito una sola operazione, la medicazione sarà rimossa in reparto. Se suo figlio ha subito la prima di due operazioni, la medicazione sarà rimossa sotto un’ulteriore anestesia generale per consentire al chirurgo di valutare l’innesto. Questo può essere scomodo, quindi dia a suo figlio tutti gli antidolorifici al mattino, tranne i farmaci per lo spasmo vescicale. Quando la medicazione è stata rimossa, il pene apparirà rosso, gonfio e livido, il che è normale e dovrebbe sistemarsi.

Se, tuttavia, si verificano problemi come un aumento del dolore, la ferita diventa sempre più rossa, calda e gonfia, trasudazione dalla ferita, temperatura elevata o problemi di minzione, può visitare il suo medico di base locale o mettersi in contatto con noi attraverso il centralino dell’ospedale principale al numero 0113 243 2799 e chiedere di essere messo in contatto con il reparto in cui è stato curato o con la segreteria del chirurgo che ha eseguito l’operazione. Tieni presente che c’è un limite a ciò che il personale sarà in grado di consigliare senza vedere il tuo bambino. Se il tuo bambino non sta bene e hai bisogno di aiuto in caso di emergenza, dovresti portarlo all’A&E più vicino.

Ti rivedremo in clinica tra circa 6 mesi dalla procedura, in quel momento una valutazione del flusso di urina può essere eseguita se necessario.