Rimissione e ricaduta del mieloma multiplo – Codici ICD 10

Cosa significa essere in remissione con il mieloma multiplo? Parliamo prima delle basi: essere in remissione con il mieloma non è lo stesso che essere guariti dal mieloma. La remissione può essere parziale o totale. Potresti avere ancora un mieloma rilevabile ma con meno cellule tumorali presenti. Ogni paziente si chiede quanto durerà la remissione, ma non esiste una formula semplice e ogni paziente è diverso. Può dipendere dal tipo di trattamento del mieloma che ricevi, dalla genetica del tuo mieloma e da altri fattori di salute.

È comune che il mieloma ritorni dopo una remissione iniziale. Questo è chiamato mieloma multiplo recidivato. L’obiettivo del trattamento odierno è quello di estendere la lunghezza e la profondità delle remissioni fino a quando una cura può essere trovata.

Ci sono vari livelli di risposta che i pazienti possono avere al trattamento:

Malattia stabile (SD)

La malattia stabile è quando un paziente ha avuto qualche risposta al trattamento ma meno del 50% di riduzione dei livelli di proteina monoclonale. La loro malattia non sta migliorando o peggiorando.

Risposta parziale (PR)

Risposta parziale è quando un paziente ha avuto una riduzione di oltre il 50% delle proteine monoclonali nel sangue e una riduzione della proteina M nelle urine di oltre il 90%. Se un paziente avesse un plasmocitoma (una singola lesione), una risposta parziale significherebbe una riduzione di oltre il 50% delle dimensioni del tumore.

Risposta parziale molto buona (VGPR)

Una risposta parziale molto buona significa che i livelli di proteina monoclonale possono essere rilevati dall’IFE (test di immunofissazione), ma non dal test di elettroforesi nel sangue e nelle urine. Significa anche che la proteina M è stata ridotta nel sangue di oltre il 90%.

Risposta completa

Una risposta completa significa che non ci sono proteine monoclonali rilevabili nel corpo.

Risposta completa rigorosa

Risposta completa rigorosa significa che un paziente ha ottenuto una risposta completa e ha anche un rapporto di catene leggere libere normale e non ha cellule clonali nel midollo osseo come misurato dall’immunoistochimica o immunofluorescenza.

Minimal Residual Disease Negative

Sono disponibili test più sensibili che possono rilevare livelli più bassi di malattia tramite citometria a flusso o tramite test Next Generation Sequencing. Se un paziente è MRD negativo, significa che ha raggiunto una Risposta Completa Stringente e che nessuna cellula di mieloma può essere rilevata in un campione di un milione. Questo è un test di biopsia del midollo osseo.

Cosa significa il mio codice ICD 10?

I codici ICD sono utilizzati dalle compagnie di assicurazione per identificare diagnosi e procedure in modo che l’assicurazione possa essere fatturata. Il codice ICD 10 è usato per annotare la remissione e la ricaduta del mieloma. I seguenti codici sono utilizzati nel mieloma:

C90 Mieloma multiplo e neoplasie maligne a plasmacellule

C90.0 Mieloma multiplo

• C90.00 …… non avendo raggiunto la remissione
• C90.01 …… in remissione
• C90.02 …… in recidiva

C90.1 Leucemia plasmacellulare

• C90.10 …… non avendo raggiunto la remissione
• C90.11 …… in remissione
• C90.12 …… in recidiva

C90.2 Plasmocitoma extramidollare

• C90.20 …… non avendo raggiunto la remissione
• C90.21 …… in remissione
• C90.22 …… in recidiva

C90.3 Plasmocitoma solitario

• C90.30 …… non avendo raggiunto la remissione
• C90.31 …… in remissione
• C90.32 …… in recidiva